(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者3个月前无意间发现脖子上长出2、3个比芝麻还小的小肉粒,在抠抓之后增多,遂来就诊,根据皮损表现诊断为丝状疣。建议患者进行二氧化碳激光治疗配合外用药物治疗,经过规范治疗,疣体被清除,复查随访过程中未见新发疣体。
【基本信息】女、45岁
【疾病类型】丝状疣
【就诊医院】天津市海河医院
【就诊时间】2019年9月
【治疗方案】物理治疗(二氧化碳激光治疗)+外用药物(重组人干扰素α2b凝胶)
【治疗周期】门诊治疗2周,3个月随访
【治疗效果】疣体被清除,随访未见新发疣体
一、初次面诊
患者张大姐3个月前无意间发现脖子上长出2、3个比芝麻还小的小肉粒,立在皮肤上像一个个“小竹笋”,除了有点影响美观,没有任何不适。患者时不时地抠一抠抓一抓小肉粒,过了一阵子竟然发现小肉粒增多了,所以才来就诊。查体可见患者颈部皮肤散在肤色至棕灰色的细软丝状赘生物,基底小,有蒂,相互不融合,根据皮损表现诊断为丝状疣,血常规、生化无明显异常,针对疣体本身进行治疗即可。
二、治疗经过
对于患者颈部的丝状疣,彻底去除疣体、防治复发是治疗的核心原则。第一步是选择物理治疗将现有疣体清除,第二步是选择抗病毒外用药在颈部局部涂抹,消除潜在病毒。按着这个方案,先用二氧化碳激光将疣体进行逐一清理,注意损伤范围及深度,尽量缩小创面,之后尽量避免出汗及碰水,每日用重组人干扰素α2b凝胶涂抹颈部皮肤,抗病毒的同时调节局部皮肤免疫,预防复发。
三、治疗效果
经二氧化碳激光及2周的外用重组人干扰素α2b凝胶治疗,再次复查时患者颈部的疣体已经全部清除干净,也未再见新发疣体,皮肤恢复如新,未留痕迹。嘱其避免局部外力刺激,保持局部皮肤清洁滋润。在3个月后随访中也未见新发疣体,患者对治疗结果非常满意。
四、注意事项
很高兴患者病情好转,疣体全部清除,但是还需要叮嘱患者,需注意做好皮肤的日常维护,避免物理损伤,如抓、挠、抠、摩擦等,避免化学损伤,避免皮肤过于干燥。对于既有的皮肤疾病也要及时治疗,保证皮肤屏障的完整性。同时保持健康的饮食和作息,放松情绪,适当运动。日常生活中宜清淡饮食,多饮水,避免辛辣刺激食物。
五、个人感悟
丝状疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,属于寻常疣,也就是俗称的“刺瘊”、“瘊子”的一种特殊类型,好发于眼睑、颈、颏部、腋下等皮肤相对浅薄而多褶皱的地方,一般无自觉症状。由于是病毒感染所致,疣体内部含有大量病毒小体,反复搔抓、摩擦容易致疣体破损而使病毒迁移接种到周围皮肤,造成自我播种,导致疣体增多。如果皮肤上长出来不明原因的小凸起,一定不要像本例患者这样轻易抠抓,应及时前往医院皮肤科就诊,明确病因后规范治疗才是关键。