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摘要：患者为一位27岁的年轻小伙子，3天前，出现严重头痛，疼痛剧烈，表现为持续的头部胀痛，头颈部的肌肉呈紧张状态。吃了止疼药物效果不好，赶紧来医院就诊。完善颅脑CT检查未见明显异常。结合患者症状体征与既往病史，考虑为神经性头痛，给予对症的药物处理，头痛症状逐渐缓解。
【基本信息】男、27岁
【疾病类型】神经性头痛
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】药物治疗(卡马西平片、盐酸哌替啶片、巴氯芬片)
【治疗周期】门诊治疗，1个月后门诊随访
【治疗效果】病情稳定，无特殊不适
一、初次面诊
患者来门诊就诊时较为暴躁，自述：最近工作压力较大，3天前出现了严重的头痛，头痛呈进行性加重，头部就像被人绑住，用棍子敲击一样，头部呈紧绷感，疼痛症状持续不能缓解。体温正常，没有其他症状。因为头痛晚上休息不好，自行口服了布洛芬缓释胶囊等止疼药物，效果不佳，前来就诊。经了解患者既往无特殊疾病病史，神经系统查体：无明显阳性体征；门诊完善颅脑CT检查，未见明显异常。门诊诊断：神经性头痛。建议患者药物治疗，定期复诊，患者表示理解并配合治疗。
（颅脑CT）
二、治疗经过
患者头痛的程度较重，主要表现为钝痛、胀痛，伴有头皮发麻发紧的感觉，门诊完善颅脑CT检查无明显异常，排除脑内器质性疾病。结合患者临床症状与既往病史，考虑诊断为神经性头痛，给予卡马西平片、盐酸哌替啶片、巴氯芬片，行解痉止痛对症处理。告知患者神经性头痛，一般与精神紧张、焦虑、情绪激动、熬夜、劳累、吹风受凉等因素相关，因此生活中需注意合理释放情绪，多注意休息。
三、治疗效果
患者头痛症状在给予服用卡马西平片、盐酸哌替啶片、巴氯芬片对症治疗后，第2天有所缓解，第5天明显缓解，1周后电话随访，患者表示头痛症状缓解，未出现其他不适。1个月后门诊复诊，患者无特殊不适，头痛未再次发作，因此建议患者养成良好的生活习惯，避免头痛复发或者加重。患者对于治疗效果十分满意。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗，头痛症状得到缓解，但由于该患者头痛程度较重，并伴有头颈部肌肉紧张情况，因此给予肌肉松弛药物，如巴氯芬片，在治疗期间应该严密观察头痛程度是否有所减轻。患者还要注意监测血压情况，以及是否有无意识不清、恶心、呕吐等症状，如果出现上述症状，还需要与脑炎相鉴别，需要完善脑内脑脊液检查。服药期间，患者应戒烟、戒酒，避免熬夜、劳累，保持情绪稳定，多休息，减少脑力劳动，饮食应该以清淡为主，多喝水，避免辛辣刺激、油腻食物，有助于疾病的好转和恢复。
五、个人感悟
现在年轻人工作压力大，脑力劳动较多，出现头痛的患者较多，轻重不一。如果持续出现头痛不能缓解，应该积极到医院完善颅脑磁共振、脑电图等相关检查，排除脑内病变。对待头痛的患者，医生应该慎重避免遗漏诊断，如脑肿瘤、脑血管瘤、脑炎等。虽然工作重要，但身体健康也很重要，患者应该注意调整生活作息习惯，双管齐下既能够获得健康的身体，也能够助于工作更好的完成。而本例患者因工作繁忙，头痛发作频繁且症状重，而在建议其调整生活习惯后，头痛的情况未再次出现。