（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：32岁男性患者，自3米高处坠落左足跟部着地，随后出现左足跟部剧烈疼痛、明显肿胀，活动受限，不能正常行走。入院后经检查初步诊断为左侧的跟骨骨折，采取跟骨骨折切开复位钢板内固定术，疗效良好，骨折复位良好，足部功能逐渐恢复。
【基本信息】男、32岁
【疾病类型】跟骨骨折
【就诊医院】聊城市第二人民医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗（跟骨骨折切开复位钢板内固定术）+静脉注射（氟比洛芬酯注射液、注射用头孢唑林钠）+口服用药（七叶皂苷钠片）
【治疗周期】住院治疗14天，1个月后来院复查
【治疗效果】骨折复位良好，足部功能逐渐恢复
一、初次面诊
患者男性，32岁，入院时面带痛苦，被人用担架抬入骨外科急诊室，询问病史得知，患者在建筑工地劳作过程中自3米高处坠落，受伤时左足跟部着地，伤后自觉伤处剧烈疼痛，不能站立，脚后跟活动受限，不能正常行走，随被工友使用担架救助，急送我院就医。视诊发现患者左足跟部明显肿胀、畸形，用手轻触足跟部即可引起患者剧烈疼痛，考虑跟骨骨折可能。给予左足踝部支具外固定，冰袋毛巾包裹局部冷敷，拍摄左侧跟骨轴位及侧位片，结果显示左侧的跟骨骨折。
二、治疗经过
向患者解释X线拍片结果，告知患者左侧的跟骨骨折，骨折错位明显，患者较为年轻，保守治疗
发生脚踝部创伤性关节炎引起慢性疼痛的可能性较大，将来可能影响患者从事重体力劳动，建议手术治疗，患者同意。入院后即给予患者抬高患肢，左足跟部局部冰敷24小时，应用七叶皂苷钠片口服消肿，氟比洛芬酯注射液缓慢泵入止痛。入院第2天完善血常规、凝血六项、术前四项等化验检查，积极手术前准备。入院第7天患者在硬腰联合麻醉下行跟骨骨折切开复位钢板内固定术治疗。术后24小时应用注射用头孢唑林钠静脉输注预防感染，72小时后即嘱患者主动练习左踝关节及左足各趾屈伸活动。
三、治疗效果
患者术后14天切口愈合良好，顺利拆线。经手术治疗，患者跟骨骨折获得了良好复位及牢固的固定，予以患者出院。出院后1个月来院复查时患者左足跟部肿胀消退，左足各趾及左踝关节屈伸活动功能恢复正常，拍片见局部骨痂形成。嘱患者拄拐逐步练习左足部分负重活动（即足尖着地）。出院后3个月来院复查时患者骨折基本愈合，左脚踝功能基本恢复至伤前水平。此时嘱患者逐步开始进行左下肢完全负重活动，并开始从事一定程度的体力活动，再过3个月可从事重体力活动。
四、注意事项
很高兴患者骨折复位出院，但是患者需要注意，跟骨骨折手术治疗最常见的并发症是切口愈合不良，日常不良习惯可起到重要影响，如吸烟可造成伤口局部血管收缩，引起伤口周围皮肤缺血，进而出现皮肤坏死，所以建议患者戒烟。1个月内避免肢体负重，术后半年内避免从事重体力劳动，直到骨折完全愈合。
五、个人感悟
本文中患者从高处坠落直接暴力外伤后脚踝部出现局部剧烈疼痛、肿胀、活动受限，临床需要考虑到患者发生跟骨骨折的可能，需要积极就医，明确伤情，以便获得规范的治疗措施。保守治疗适合错位不明显、骨折端稳定者，需要给予石膏固定。如果跟骨骨折发生错位，发生关节炎及慢性疼痛的几率较高，尤其是年轻患者，建议手术治疗。