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摘要:鼻息肉属于原发于鼻腔的良性肿物,可以是广基也可以为带蒂,可以是多发也可以为单发,临床好发于30-60岁的男性。35岁男性患者因鼻塞半年,加重半个月,同时使用药物后效果不理想来诊,患者积极完善鼻部CT、鼻内镜检查后,根据检查结果在鼻内镜下行鼻息肉切除术,术后鼻腔通气良好。
【基本信息】男、35岁
【疾病类型】鼻息肉
【就诊医院】北部战区总医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】手术切除(鼻内镜下清除鼻息肉+颌窦开窗手术清除分泌物+鼻中隔矫正手术改善鼻中隔偏曲)+药物治疗(头孢呋辛钠注射液+生理盐水)
【治疗周期】住院治疗3天,1个月门诊复查
【治疗效果】术后患者鼻塞症状消失
一、初次面诊
与患者冯先生详细交流询问病史,患者右侧鼻塞半年,一直当鼻炎治疗,用过很多鼻喷激素,比如布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂,口服过很多中成药物,例如鼻渊通窍颗粒、苍耳子鼻炎滴丸、通窍鼻炎片等,但是用药之后一般会短暂缓解鼻塞症状,停药后鼻塞依旧会再次出现,最近半个月患者鼻塞较之前明显加重,此次就诊目的是为了确诊疾病并且进一步治疗。在门诊给予患者完善鼻内镜检查,还有鼻部的冠状位CT明确患者鼻腔里面具体情况,鼻内镜显示右侧鼻腔可见息肉样新生物,表面光滑,透明状,查鼻窦的冠状位CT提示:右侧鼻腔息肉可能性大,右侧上颌窦炎,鼻中隔左偏、右侧下鼻甲肥大。目前初步诊断为:鼻息肉、鼻中隔偏曲、上颌窦炎、下鼻甲肥大。
二、治疗经过
因为患者鼻腔里面的息肉范围比较广,用药物很难治愈,所以建议患者通过手术来解决。交流之后,患者表示理解并办理住院。入院之后完善了一些相关检查,排除手术绝对禁忌证之后,安排通过手术,如在鼻内窥镜下将患者的右侧鼻腔息肉彻底清除,同时行右侧上颌窦开窗手术,将鼻窦里面的分泌物清理干净。由于患者存在鼻中隔左偏明显,还给予鼻中隔矫正手术,术中观察患者鼻腔通畅、息肉无残留,之后便给予患者双侧鼻腔填塞,并在术后给予头孢呋辛钠注射液抗炎。
三、治疗效果
通常手术及药物治疗,2天后患者一般状态良好,遂将鼻腔填塞物取出,观察到鼻腔内有少量分泌物附着,随后应用吸引器给予清理,患者自诉鼻腔已经很通气了,术后第3天简单清理鼻腔内干痂,过程中鼻腔内无活动性出血、无血肿,患者自诉鼻子已恢复通气状态,同时对手术效果很满意,于住院3天时准予患者出院,并嘱1个月后来院复查。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但依旧需要提醒患者应注意术后的护理措施:
1、嘱患者生活中应通过避免吸烟、饮酒,来减少对于鼻腔黏膜的刺激;
2、嘱应用要坚持清洗鼻腔,将鼻腔里面的分泌物、干痂清理干净;
3、需要定期到医院复查鼻内镜,防止术区出现粘连;
4、避免用力擤鼻涕,以免造成术后鼻出血、鼻中隔血肿等;
5、日常饮食中,建议患者应保持清淡饮食,同时避免辛辣、刺激性的食物。
五、个人感悟
因为鼻息肉的发病与多种因素相关,通常认为与支气管哮喘、阿司匹林不耐受,以及真菌性鼻窦炎、囊性纤维化等相关,患者可以表现为鼻塞、流涕,以及嗅觉减退,通常在鼻塞明显的情况下,可能会出现面颊部胀痛、头痛感,而且相对易复发,所以在手术过程中,一定尽量彻底将鼻腔里面的息肉清理干净,同时术后需要患者进行定期复查,这样能够降低息肉复发的几率,避免再次行手术。通常经过治疗及正确的护理,效果如同该患者一样,可以取得良好的成果。