（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：雷击伤是雷电穿过人体所引起的损伤，患者被雷电击中后出现昏迷4小时就诊，就诊时意识模糊、烦躁不安，心肌酶及心肌蛋白增高，心电图广泛导联ST段下移、T波倒置，给予镇静、脱水、降颅压、脑保护、营养心肌、保护多脏器等相关治疗1周，患者基本康复出院。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】雷击伤
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】镇静（地西泮注射液）+防治脑水肿（甘露醇注射液）+加强脑保护（依达拉奉注射液）+营养心肌（维生素C注射液、果糖注射液）+营养神经（维生素B1注射液、甲钴胺注射液）+保护肝肾功能（注射用谷胱甘肽）+口服药物（维生素B1片+甲钴胺片）
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】病情得到明显控制，各项异常指标恢复正常
一、初次面诊
患者在就诊前4小时，于雨中驱赶羊群前行，突然一道电闪雷鸣后，患者昏倒在路上。家属发现时，患者仍处于昏迷中，家属立即将患者送往我院。接诊时患者意识模糊、烦躁不安，仔细检查躯干及四肢没有发现外伤，四肢肌力基本正常。完善指尖血糖检查8.1mmol/L，排除低血糖，给予地西泮注射液适量镇静，患者躁动减轻，完善头部CT检查未见异常，基本排除脑血管病变。根据家属描述，发现患者的现场情景及曾在雷雨天气作业的情况，初步考虑患者可能是雷击伤。迅速完善心电图检查，广泛导联ST段下移、T波倒置，同时完善血常规、心肌酶、肝肾功能、电解质等指标检查，肌钙蛋白2.168ug/L，肌酸激酶同工酶12.9ug/L。
二、治疗经过
根据患者意识模糊、躁动不安的症状，考虑患者有脑损伤、脑水肿，除给予地西泮注射液镇静外，还使用了甘露醇注射液进行脱水、降颅压，静点依达拉奉注射液加强脑保护。从患者的心电图改变，结合心肌酶及心肌蛋白检查结果，肌钙蛋白2.168ug/L，肌酸激酶同工酶12.9ug/L，发现患者存在心肌损伤，为了排除急性心肌梗死，动态复查了心电及心肌酶和心肌蛋白，于是给患者静点维生素C注射液、果糖注射液等营养心肌细胞的药物，同时持续监测心电，以便及时发现心律失常性病变。虽然早期患者肝肾功能没有发现明显异常，但考虑触电可造成神经系统及肝肾等多器官损伤，随后给予患者肌注维生素B1注射液、静点甲钴胺注射液以营养神经、注射用谷胱胺肽保护肝肾等多脏器治疗，每2天动态复查心电、心肌酶、心肌蛋白、肝肾功能。
三、治疗效果
患者于入院后第2天逐渐清醒，可正确回答问题，自述周身酸痛无力、胸闷、双腿麻木。在给予以上治疗措施后，这些不适症状逐渐缓解。动态复查心电图及各项异常指标，也逐渐好转。住院治疗第7天，复查心电图正常，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白均恢复正常值，肝肾功能正常水平，双下肢仍有轻微麻木，准予患者出院回家调养。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗症状改善，针对该患者而言，考虑患者是雷电造成的电击伤，这种情况能存活实属万幸，通常这种情况对机体损伤较大，患者目前遗留下肢神经损伤，建议出院后口服维生素B1片及甲钴胺片以营养神经。此外，建议患者出院后多休息，避免过度劳累，告知患者可能会出现神经麻痹或缺损的症状，可能还会出现白内障等不良并发症，一旦出现任何不适症状，要及时到医院检查、治疗。嘱咐患者今后在雷雨天气尽量不要外出，不要在空旷的环境中打伞前行，不要躲在大树下避雨，这样更容易遭受雷击。
五、个人感悟
生活中常见的电击伤多是由用电不安全引起，只要掌握安全用电常识，多数可以避免。雷雨闪电时的电击也是触电的一种形式，由于瞬间形成的电压、电流非常高，通常可瞬间击毙在电路中的任何生物体，由于其产生的高热和机械暴力，可使击中者炭化、组织撕裂，并立即死亡。考虑这位患者之所以能幸存，机体损伤不是很重，可能与羊群对雷电的分流或者患者当时触电是因为雷电造成的跨步电压有关。