(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:急性鼓膜炎可表现为鼓膜和邻近鼓膜的外耳道皮肤的急性炎症,以大疱性鼓膜炎发病为例,多发生在儿童和三十岁以下人群中,本篇患者为25岁青年男性,因“耳道内疼痛1天,加重1小时”就诊,经检查发现该患者患有大疱性鼓膜炎,为急性鼓膜炎的一种,经过规范药物治疗后,疼痛症状得到初步缓解。
【基本信息】男、25岁
【疾病类型】大疱性鼓膜炎
【就诊医院】北部战区总医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】药物治疗(布洛芬+阿昔洛韦+酚甘油)+理疗(烤电治疗)
【治疗周期】门诊治疗1周
【治疗效果】耳痛症状改善
一、初次面诊
患者男,25岁,就诊后自述病史:耳痛发生前1周曾有上呼吸道感染病史,于1天前出现耳痛症状,起初疼痛较轻,且呈间断性,并未在意,于就诊前1小时突然出现耳道内剧烈疼痛,难以忍受,于是在家属陪同下,来我科门诊就诊。与患者简单沟通病情后,进行查体,查体发现:耳内镜显示外耳道血性分泌物附着,鼓膜表面还有外耳道的深部均有紫色的血泡形成,大小不等,鼓膜充血明显。
二、治疗经过
为进一步明确诊断,建议患者进行中耳CT检查,结果显示:中耳乳突伴随炎症,上颌窦炎(可见下图),遂将该患者诊断为大疱性鼓膜炎。随即为患者选择合适的治疗方案。因为患者存在剧烈的疼痛感,考虑给予布洛芬止痛治疗;因为疱疹多为病毒感染,给予患者阿昔洛韦进行抗病毒治疗;同时嘱患者在耳道内滴用酚甘油,可辅助缓解耳痛症状。治疗期间注意外耳道清洁卫生,可到康复理疗科做烤电,促进外耳道炎症吸收。
(中耳CT)
三、治疗效果
阿昔洛韦有助于抗病毒,布洛芬及酚甘油有助于缓解耳朵出现的剧烈疼痛症状,经过规范用药及烤电理疗治疗1周后,患者耳朵疼痛的症状明显改善,可以恢复正常的工作与生活。治疗1周后复查耳内镜,结果显示:耳道粘膜无明显充血,鼓膜表面血泡已经结痂,鼓膜充血亦减轻,患者病情逐渐好转。
四、注意事项
患者病情已得到明显好转,令人欣慰。疾病恢复初期,在家的护理工作同样需要引起重视,嘱咐患者注意保持外耳道清洁卫生;病情完全好转之前,注意保护外耳道避免沾染不干净的水源或其他物质。恢复过程中可能会伴随耳部轻微瘙痒,避免自行挖耳,以免发生再次感染。生活中,合理饮食,保证营养均衡,适当参加锻炼,避免熬夜,增强个人体质。
五、个人感悟
大疱性鼓膜炎为急性鼓膜炎的一种,是耳鼻喉科临床上常见疾病,因疼痛明显常常会引起人们重视,若反复出现耳朵疼痛不适的症状,要及时前往医院就诊,确诊之后需要积极的止痛、抗病毒对症治疗,避免病情进一步发展,避免因为疼痛耽误正常的工作与生活,治疗期间需根据医嘱及时复诊,平时建议患者多锻炼身体,提高自身的抵抗能力。