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摘要：家长带5岁女孩就诊，表示孩子上幼儿园后学习跟不上，理解力差。回忆孩子动作发育比同龄孩子晚，说话晚，反应慢，家里老人说是贵人语迟，没有当回事。经过韦氏儿童智力量表评估，提示为轻度智力缺陷。经过1个月的智力、语言及运动康复训练等，孩子语言和社交能力有所提高，长期坚持训练基本能够适应未来的学习和工作。
【基本信息】女、5岁
【疾病类型】轻度智力缺陷
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2019年2月
【治疗方案】智力训练、言语训练、运动康复训练等
【治疗周期】治疗1个月后电话随访，门诊随访3年
【治疗效果】病情稳定，孩子语言和社交能力有所提高
一、初次面诊
初期见小朋友的时候，胖胖的小脸儿特别可爱，但是家长一脸愁容，因为发现孩子上幼儿园以后比别的孩子慢半拍，不喜欢和别人交流，学习跟不上，理解力差，家长回忆孩子小时候，动作发育比同龄孩子晚，说话晚，反应也慢。给孩子完善了颅脑相关检查，包括颅脑磁共振、脑电图，以及微量元素、甲功相关检查等，未见明显异常。韦氏儿童智力量表评估56分，确诊孩子存在轻度的智力缺陷。
二、治疗经过
患儿在门诊上给予智力评估得分56分，考虑为轻度智力缺陷，由于目前症状比较轻，生长发育到青少年之后有可能会逐渐改善，因此需要定期评估，针对于智力、语言、运动方面进行积极引导和训练，并进行心理干预。在门诊评估后进行智力训练、语言训练以及运动康复训练，并叮嘱患儿家属在家里同期安排训练，同时给予患儿及家属安排心理疏导干预，避免过度焦虑，保持良好的心态。父母可以在家里陪伴孩子阅读学习，增加户外运动。治疗1个月后电话随访，患儿社交活动较前好转，语言表达能力有所提升，病情稳定。
三、治疗效果
轻度智力缺陷相对预后较好，随着患儿年龄的增长和课内外的学习，症状会有所改善，如果再加上专业的智力、语言以及运动方面的训练，通常能够使病情有所改善。此次就诊的患儿在经过1个月的相关治疗以后，社交活动较前好转，语言表达能力有所提升。建议家长带患儿随访3年，以便评估患儿的病情改善情况，适当调整训练方式，以达到成年以后能够生活自理、独立工作的状态。
四、注意事项
患儿在经过1个月的门诊训练和家庭训练以后症状有所减轻，社交能力和语言表达能力有所提高，说明是很好的开端，作为主治医生感到很高兴。建议家长和孩子继续坚持下去，因为轻度的智力缺陷是可以通过后天的训练进行一定程度改善的，孩子和家长不要轻言放弃，长期坚持一般能够达到生活自理、独自学习和工作的状态。家属应保持良好心态，积极鼓励患儿，要保持耐心，家人的关怀和鼓励对于患儿是至关重要的。
五、个人感悟
孩子说话晚，反应慢，如果不是非常明显，可以先观察，因为每个孩子不同，有的孩子可能确实发育稍慢，但是如果比同龄孩子明显落后，就可能是异常情况了。有时老人可能说孩子说话晚不要紧，是贵人语迟的表现，其实不然，也可能是智力缺陷的表现。家长应积极关注孩子的生长发育情况，定期到医院进行查体。一旦有疾病发生，也应该保持良好心态，积极面对并且配合治疗。
另外，如果家长还有再生育的打算，建议在生育之前筛查基因，尽量避免遗传因素导致的智力缺陷儿出生。