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摘要：32岁女性，一天早晨起来突然发现鼓腮无力、刷牙漏水，照照镜子发现嘴歪了。赶紧前来医院神经内科就诊，结合患者年龄比较年轻，既往没有疾病病史，考虑面神经损伤的可能性大，通过针灸理疗、用药等病情得到恢复。面神经损伤虽然是小病，但是需要好好治，因为不治疗有可能会影响美观，后期遗留口角歪斜的后遗症。
【基本信息】女、32岁
【疾病类型】面神经损伤
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】药物治疗（甲钴胺、地塞米松、碳酸钙）+针灸理疗
【治疗周期】门诊治疗，1个月门诊随访
【治疗效果】面瘫恢复，基本未遗留神经功能障碍，病情已得到控制
一、初次面诊
32岁的女性早上起来，准备刷牙的时候，突然间发现自己嘴巴歪了，刷牙的时候漏水，感觉肌肉和瘫痪了一样。患者很恐慌，自我怀疑是脑梗死、脑出血，赶紧来到医院神经内科就诊。经查看后患者目前表现为口角歪斜、闭目无力，典型的面神经损伤症状。完善颅脑CT检查，排除脑内病变，患者很紧张、很焦虑，我立即安抚患者，告诉她面神经损伤是常见疾病，小孩和老人都有可能会出现，常见于免疫力低下、病毒感染的患者，经过治疗之后是可以恢复的，少数可能会留口角歪斜的后遗症。结合患者临床症状，初步诊断面神经损伤。
二、治疗经过
经过综合评估，患者目前考虑为急性面神经损伤，出现了面瘫的症状，颅脑CT检查未见明显异常，排除脑内病变，血常规和C反应蛋白未见明显异常，排除感染性病变。患者目前面瘫程度较重，建议先药物治疗，包括甲钴胺、地塞米松、碳酸钙，早期给予改善循环营养周围神经，减轻神经根水肿的药物，有助于减轻神经的水肿状态，避免神经损伤。后期给予针灸理疗，来促进病情的康复，并给予患者心理疏导，鼓励患者在家期间积极进行面部按摩，咀嚼肌功能训练。经过一系列诊疗流程，患者终于没那么紧张了。
三、治疗效果
面神经损伤发病3天以内是最佳的治疗时期，此刻面神经处于水肿高峰期，早期药物治疗可以有效减轻神经水肿，避免出现神经损伤。发病6个月之后进入慢性恢复期，如果半年之内没有明显的好转，后面就比较难以恢复了。该患者就诊及时，经规范用药之后效果较好，面瘫于1周左右有明显的缓解，1个月左右基本上恢复至正常，无遗留明显的神经功能障碍。
四、注意事项
该患者通过治疗症状得到改善，为其感到高兴。患者在发病期间由于眼睑闭合不全，建议晚上睡觉戴眼罩，避免结膜炎的发生。在服用激素药物期间，遵医嘱补充钙剂，不要自行停药，避免出现并发症。面神经损伤40％发病和带状疱疹感染相关，所以患者治愈后注意增强自身体质，特别是在寒冷的季节要注意头面部的保暖，避免吹风受凉，不要熬夜，养成良好的生活饮食习惯。
五、个人感悟
虽然面神经损伤是一个比较常见的疾病，对生命没有危害，但是神经损伤需要得到重视，如果错过了急性期，就有可能会遗留后遗症，影响美观，尤其是孩子和年轻人，如若遗留面神经功能障碍，有可能影响以后的婚姻和工作。和患者沟通之后，叮嘱患者日常生活中要积极注意平时不要挑食，锻炼身体，提高身体素质和免疫力，能够有效减少面神经损伤的发生，患者表示感谢。