走心，通常是一个褒义词，但如果一个疾病“走心”了，那可就大事不妙了！会走心的疾病有很多，但走心走得生怕人知道的，有它一个——银屑病。
银屑病看似只有皮肤受累，实际上，皮肤可能只是银屑病造成的最小损伤。因为它本质是一种自身免疫性疾病，一旦发病，控制不佳，便可能造成各种器官、系统相继受累。
有文献报道，73％的银屑病患者有至少一种并发症，其中最为严重的，莫过于心血管系统。
1、银屑病与动脉粥样硬化
银屑病导致的动脉粥样硬化，主要从动脉内膜受累开始，由血管壁内慢性轻度炎症反应和代谢异常相互作用所致。
患者内膜平滑肌细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞局部迁移，脂质在巨噬细胞和平滑肌细胞以及细胞外基质中堆积导致脂质沉积形成，最后纤维组织增生和钙化，导致动脉壁增厚变硬。
美国一项对照研究表明，银屑病患者动脉粥样硬化的发生率几乎是非银屑病患者的1倍。
建议患者主动启动动脉粥样硬化的筛查及监控，并在治疗银屑病的同时，注意监测治疗可能带来的对心血管系统的影响。
2、银屑病与冠心病
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
银屑病除了与动脉粥样硬化有着密切关系，也是冠心病独立的危险因素，相关研究证明，1197例寻常性银屑病患者中冠心病的发生率为9％，二者相关的发病机制可能归因于慢性系统性炎症。
但目前大多数研究均基于医院为基础的研究，一般人群中银屑病与冠心病之间的相关性仍需进一步去探讨。
3、银屑病与心肌梗死
心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其发病机制包括动脉粥样硬化形成和血管内血栓形成。
不少研究报道结果证明了银屑病患者中心肌梗死的发生风险增加，并且银屑病可能是心肌梗死独立的危险因素。其中，越年轻、症状越重的银屑病患者心血管疾病发生风险越大，但具体的发生机制尚未明确，临床仍需要进一步研究去证实二者之间的关系。
银屑病患者在进行药物治疗的同时，应警惕自身心血管疾病的发病风险增加的可能性，如常用的环孢菌素，可能会导致高血压、高脂血症，并已知会通过产生活性氧而引起心肌损害。
4、银屑病与高血压
除以上心血管疾病外，银屑病患者中高血压发生率也会有所升高。银屑病患者更易出现难治性高血压，难治性高血压的发生率与银屑病的严重程度呈正相关。
发生的主要机制与患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的改变有关，这一过程将诱导前促炎因子骨桥蛋白的表达，抗炎细胞因子降低脂联素的表达，从而使得机体处于炎症状态，加大了银屑病发病与病情加重的概率。
并发高血压的银屑病患者应采取联合降压治疗，在控制本身银屑病发展的同时，持续关注血压的变化，一旦发生血压升高的情况，建议及时就诊，进行体格检查、血生化等实验室检查等，于后期遵医嘱选择更匹配、更合适的降压药物，提高患者的高血压与银屑病的治疗效果。
5、银屑病与其他心脏疾病
银屑病还可能与主动脉狭窄、房颤及心肌病等相关。丹麦的一项队列研究结果显示，银屑病可以增加主动脉狭窄发生风险，并且与银屑病疾病严重程度相关。
近年来，陆续有学者发现银屑病可能是房颤的危险因素。轻、重度银屑病患者中房颤发生的相对危险度较正常人群均升高，并且与银屑病的严重程度呈正相关。也有文献报道，银屑病与心肌病的发病率增加相关，尤其是扩张性心肌病。
总结下来，银屑病的治疗与控制，不仅要向外看，关注皮肤损伤，更加向内看，关注各个脏器的健康。所以，积极参与综合管理与治疗，主动排查心血管疾病及其危险因素，坚持合理用药，并合理调整生活和饮食习惯，是每个银屑病患者都应该努力的方向。
参考文献
[1]苗朝阳,张晓艳.银屑病与心血管疾病的流行病学相关性[J].实用皮肤病学杂志,2018,11(01):26-29.