脉管炎发展到后期会出现一个或者多个脚趾头溃烂、坏死，属于脉管炎比较严重的阶段，病人同时会伴有剧烈疼痛，到此阶段患者需要到专科进行处理。原则上对于肢体溃烂、坏死，第一阶段需先控制住病变进展，严重情况下可以采用插管，选择性药物灌注方法，尽快改善肢体血液循环。等到坏死局限，根据情况再清创。
如果病变坏死范围比较小，可以将坏死脚趾头切除，之后再缝合，两个星期左右可拆线。如果坏死范围比较广泛或者多个脚趾头坏死，影响到脚背，此时可以把坏死组织清除，再用药物，尤其是生肌、收口、长肉的中药，以促进伤面愈合。伤面完全愈合，病变即可消失。
如果五个脚趾都发黑、坏死，甚至连前脚掌都坏死，也可以把坏死组织清除，在条件成熟情况下进行植皮。总之，肢体发生溃烂、坏死，虽然严重，大部分或者绝大部分病人都可以通过治疗保住肢体，避免截肢。