踝关节脱位是踝关节的一种异常状态,当踝关节的正常位置被破坏,导致骨骼或软组织之间的正常关系发生变化时,就会发生脱位。
踝关节由胫骨、腓骨和距骨三骨构成,距骨被内、外、后三踝包围,由韧带牢固固定在踝穴中。三角韧带主要防止足过度外翻,外侧韧带防止足过度内翻,下胫腓韧带将胫腓骨下端紧密联系在一起,维持踝距的生理稳定性。
当足过度外翻时,三角韧带会受到牵拉,可能因过度拉伸而导致内踝撕脱性骨折。同样,当足过度内翻时,外侧韧带可能会受损或断裂,导致外踝撕脱性骨折。
此外,下胫腓韧带在足极度外翻时可能会断裂,导致下胫腓联合分离。这会使踝距变宽,失去生理稳定性。下胫腓韧带是连接胫骨和腓骨的韧带,断裂可能导致踝关节的不稳定。
根据是否有创口与外界相通,踝关节脱位可分为闭合性脱位和开放性脱位。闭合性脱位根据脱位的方向不同,可分为内侧脱位、外侧脱位、前脱位和后脱位。一般以内侧脱位较为常见,其次为外侧脱位和开放性脱位,后脱位少见,前脱位则极罕见。单纯脱位极为少见,多合并骨折如内、外踝和胫骨前唇或后踝骨折。
参考资料:[1]卞泗善等主编,现代骨病与骨伤诊疗进展,上海交通大学出版社,2018.06

