牙髓炎开髓不疼，因为在开髓治疗前要先进行局部麻醉。局部浸润麻醉主要是在牙根部黏膜处注射出一个小皮丘，麻药逐步扩散，渗透到牙髓内部，将牙神经的痛感完全消除。因此，在牙髓炎治疗的过程中，开髓这一步完全无痛。当髓腔打开，压力释放之后就会在牙髓腔内放入使牙神经失活的药物，或者直接摘除感染牙髓，这也是完全无痛的。
目前口腔麻醉技术已经非常完善，进行根管治疗、拔牙或者口内外伤缝合这类术式时，都在完全无痛的状态下进行，患者不必担心在根管治疗中会出现疼痛的现象。即便出现疼痛，也是根管治疗术后根尖区有轻微的胀痛不适，通常在根管治疗后1-2周内就会逐渐消失。