老年人的肾脏积水，要明确引起肾积水的原因，才能对症处理，主要见于以下几种情况：
第一、如果是结石所引起的肾脏积水，则需要进行体外冲击波碎石，或者进行手术治疗，来清除体内的结石，然后才能解除尿道的梗阻，引流积水。
第二、如果是由于男性前列腺增生导致的反流性肾积水，则需要进行留置导尿管引流，等待积水缓解以后，然后再进行前列腺的手术治疗，这样尿路梗阻解除，患者的排尿功能恢复至正常，肾脏积水也可以自愈。
第三、如果是其他源性的疾病引起的肾脏积水，比如盆腔的肿瘤或者外源型的压迫因素，引起的肾脏积水，则需要根治外源性的疾病，去除梗阻因素以后，肾积水可恢复至正常。
第四、如果是泌尿系统的肿瘤引起的积水，则需要进行手术治疗，比如输尿管的肿瘤，则需要进行半尿路切除手术治疗，如果是肾脏的肿瘤引起肾积水，则需要进行根治性肾切除手术，才能彻底治愈肿瘤，肾脏切除以后，也不存在有肾积水的情况。