坐硬板凳屁股骨头疼可能由于如下几种原因导致：
1、由于臀部骨承受的压强过于集中所导致，在坐硬板凳的时候，臀部的坐骨结节会直接跟硬板凳进行非常严密的接触，坐骨结节或者周围软组织产生非常严重的压迫，继而导致其疼痛；在长期坐立的过程中坐骨结节也有可能会被过度压迫，继而产生相应的炎症导致疼痛；患者自身比较瘦臀部皮下脂肪比较薄，这种情况会更加明显；
2、可能是由于过度摩擦所导致，在坐硬板凳的时候患者轻轻地挪动臀部，会使受压部位有明显的摩擦继而导致骨周围产生疼痛；
3、还可能由于坐骨周围的其他炎症所导致，比如坐硬板凳有可能会诱发坐骨结节周围出现滑囊炎，也会有坐骨周围的明显疼痛；
4、还可能由于不良的姿势所导致，在坐硬板凳的时候，患者感觉到坐骨下疼痛往往会调整坐姿，不坐正有可能会导致骨盆周围的关节出现疲劳性损伤，像髂后上棘或者骶髂关节周围出现疲劳性损伤，进而导致这个部位的骨头疼。