主动脉瓣狭窄的病理生理改变主要包括左心室壁增厚、左心房肥厚、左心室功能衰竭等。
1、左心室壁增厚：由于主动脉瓣狭窄导致收缩期左心室血液流出受阻，左心室压力负荷增加，通过进行性室壁向心性肥厚以平衡左心室收缩压升高，维持正常收缩期室壁应力和左心室心输出量。
2、左心房肥厚：随着左心室舒张末压的升高，左心房后负荷增加，出现代偿性肥厚。肥厚的左心房在舒张末期的强有力收缩有利于左心室的充盈，维持心搏量正常。
3、左心室功能衰竭：随着主动脉瓣狭窄的进展，左心室壁增厚失代偿，左心室舒张末容量增加，最终导致左心室功能衰竭。
4、心肌缺血：严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血，机制包括左心室壁增厚、心室收缩压升高和射血时间延长导致心肌耗氧增加，左心室肥厚导致心肌毛细血管密度相对减少，舒张期心腔内压力增高压迫心内膜下冠状动脉，以及左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低，减少冠状动脉灌注压。
参考资料：张莹莹.实用心血管内科疾病诊疗精要[M].昆明.云南科技出版社.2021.08.