二尖瓣狭窄是指由于二尖瓣结构异常,导致二尖瓣膜不能正常开放,从而在左心室流入道产生梗阻。二尖瓣人工瓣膜置换术的适应证及禁忌证如下:
一、适应证:
1、适用于二尖瓣严重狭窄,瓣叶明显增厚、钙化,活动较差或瓣下结构病变修复困难的患者;
2、适用于伴有二尖瓣关闭不全不能成形的情况。
二、禁忌证:
1、对于脑栓塞患者,为了避免体外循环可能增加的脑损害及术后抗凝治疗的难度,一般建议在2-3个月后择期手术;
2、对于风湿活动期患者,一般建议在风湿活动控制3-6个月后择期手术;
3、对于小左心室的患者,由于严重二尖瓣狭窄导致左心室严重萎缩、心肌高度纤维化、左心室功能受损,此类患者术后易发生低心排出量综合征,手术危险性较高;
4、对于严重肺动脉高压患者,由于常伴有右心衰竭和功能性三尖瓣关闭不全,手术危险性也较高。
参考资料:[1]刘朝亮等主编. 实用临床心血管疾病诊断与治疗 下[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2016.05.

