反流性杂音是一种心脏杂音,紧接连于第一心音后,可见于室间隔缺损、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全以及特发性肥厚性主动脉瓣瓣下狭窄等疾病。
1、室间隔缺损:缺损较小时,杂音呈一贯型或递增型;缺损大并伴有肺动脉高压,杂音则呈平顶型,P2亢进并伴分裂。在重度肺动脉高压的情况下,杂音会变短,振幅降低,并常伴随肺动脉喷射音。
2、二尖瓣关闭不全:递减型的杂音频率较高,常见于轻度二尖瓣关闭不全、乳头肌功能失调和腱索断裂。而递增型的杂音在第二心音前达到最高峰,多见于单纯性二尖瓣关闭不全。
3、三尖瓣关闭不全:杂音的频率也较高,占据整个收缩期,并在P2处结束,多为递减型。吸气时振幅会增大。
4、特发性肥厚性主动脉瓣瓣下狭窄:这种杂音的频率、振幅和形态变化较大,有时甚至与室间隔缺损的杂音相似。
参考资料:刘红,赵悦,吕志阳,张永生主编;张维新,李庆,崔四龙,张静副主编,心血管内科临床诊断与综合治疗 上,吉林科学技术出版社,2016.04

