踝关节脱位的手法复位方法,包括内侧脱位、外侧脱位、前脱位和后脱位。
1、内侧脱位:患者需要取患侧卧位,膝关节半屈曲。一助手固定患肢小腿部,将小腿抬起。术者一手持足跑部(可能为描述错误,应为足弓部),一手持足跟,顺势用力牵引,并加大畸形。然后用两手拇指按压内踝下骨突起部(内踝)向外,其余指握足,在维持牵引的情况下,使足极度内翻、背伸,即可复位;
2、外侧脱位:患者需要取健侧卧位,患肢在上,膝关节屈曲。一助手固定患肢小腿部,将小腿抬起。术者一手持足附部(可能是足背部的描述),一手持足跟,顺势用力牵引,并加大畸形。然后用两手拇指按压外踝下方突起部(外踝)向内,其余指握足,在维持牵引的情况下,使足极度外翻,即可复位;
3、前脱位:患者需要仰卧位,膝关节屈曲。一助手双手固定患肢小腿部,将小腿抬起。术者一手握踝上,一手持足跖部,顺势用力牵引。持踝上之手提胫腓骨下端向前,握足跖的手使足跖屈,向后推按即可复位;
4、后脱位:患者同样需要仰卧位,膝关节屈曲。一助手双手固定患肢小腿部,将小腿抬起。一助手一手持足跖部,一手持足跟部,两手用 力牵引,加大畸形。术者用力按压胫腓骨下端向后,同时牵足的助手在牵引的情况下,先向前下提牵,再转向前提,并略背伸,即可复位。
参考资料:[1]卞泗善等主编,现代骨病与骨伤诊疗进展,上海交通大学出版社,2018.06

