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血液透析低血压的处理

许辉肾病内科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

血液透析低血压一般指收缩压降至90mmHg以下,平均动脉压较透析前下降30mmHg以上,处理方式有改变体位、静脉滴注,还有降低透析液的温度、使用升压药物、补液治疗。

1、改变体位:暂停超滤,鼻导管吸氧,取平卧位,在条件允许的情况下,可采用头低脚高位,保证心肌的血液供应。

2、静脉滴注:快速静脉输入生理盐水100mL或者更多,如果仍然有症状,可给予高糖20-40mL或者20%甘露醇。

3、降低透析液的温度:利用热胀冷缩的原理,在透析液进入人体后,使血管收缩,在血流量不变的情况下,使血压升高。

4、使用升压药物:如果经过补充血容量后低血压改善不明显,需要尽快查找引起低血压的其他原因,可给予升压药物治疗并停止透析,考虑输入血浆或者人血白蛋白。

5、补液治疗:如果患者出现抽搐、晕厥等神志改变,医生会立即输入氯化钠注射液、葡萄糖注射液等药物进行补液,及时纠正患者低血压状态。

低血压是血液透析过程中的常见急性并发症,还应积极寻找导致血压降低的具体原因,进行针对性治疗。

2023-08-11
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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