老年人便血的原因特别多，出现便血要分析它的颜色。如果便血是鲜红色，考虑出血的部位距肛门比较近。有可能是痔疮出血，在大便困难或者腹压增加时会导致痔核肿胀，痔静脉破裂而导致出血。还有可能是肛裂，比如大便干结，长期的便秘会损伤肛管皮肤导致裂口，从而擦拭大便时粪便带血。还有可能是直肠息肉和直肠腺瘤，都会导致直肠黏膜血管出血。
如果老年人便血是黑色的，则考虑是上消化道出血，提示出血的部位距肛门也可能比较远。有可能是胃溃疡出血或者小肠憩室、小肠病变，还有可能是结肠恶性肿瘤，需要做胃镜、肠镜来明确出血的部位还有原因。