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溶栓治疗能把血栓全部溶解吗

金毕血管外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

溶栓治疗不能把血栓全部溶解,但是可以根据血栓类型和溶栓时间溶解掉一定量的血栓。溶栓治疗可以溶解红色血栓,不能溶解白色血栓,但是不同部位的血栓,进行溶栓的时间窗也有所差别。溶栓治疗时间要求比较严格,例如心、脑、下肢部位的血栓要在规定的时间内进行溶栓,而且越早越好。

红色血栓

溶栓药一般是尿激酶、链激酶、蚓激酶等纤维蛋白药物组成,只可以溶解血栓的纤维蛋白成分,而红色血栓中有丰富的纤维蛋白,所以溶栓药只可以溶解红色血栓。

1、心脏:心肌梗塞溶栓时间一般是在6-12小时以内。如果超过12个小时,则溶栓率非常低;

2、脑:对于脑梗患者来说,脑组织溶栓时间一般是在4-5小时以内;

3、下肢:下肢栓塞进行溶栓的最佳时间是在12-24小时以内,在这个时间段可有效溶解下肢的血栓。

白色血栓

白色血栓主要是由血小板构成,溶栓药物不仅不能溶解,使用后还会激活凝血酶功能,导致血栓加重,常见于不稳定性心绞痛患者。

溶栓治疗是脑卒中常见的一种治疗方法,但在治疗过程中要关注患者病情,24小时内如出现神经功能变化要停用溶栓药物,做CT检查是否存在脑出血,如有脑出血可根据专家会诊结果进行对症治疗。

2023-09-02
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