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急性胆囊炎的症状及治疗

余佳肝胆外科主任医师
武汉大学人民医院三甲全国第40

急性胆囊炎是一种临床较为常见的消化道疾病,通常由细菌感染引起。此症一般起病较急,典型症状为突然出现的腹痛,还可能会出现恶心、呕吐等消化道症状。治疗原则一般为抗感染、解除胆道痉挛,治疗方式可用药物保守治疗或手术治疗:

一、症状:

1、腹痛:通常表现为突然出现的右上腹或上腹部疼痛、多为阵发性绞痛,在饱餐、高脂油腻饮食后及夜间较为明显。疼痛还可以向右肩部放射,在右上腹还可出现压痛;

2、消化道症状:常伴有恶心、呕吐、腹胀、反酸、烧心等消化道症状;

3、发热:多为轻中度发热,若出现寒战、高热等恶化表现,提示可能出现病情加重,比如有胆囊化脓坏疽、穿孔等情况发生;

4、其他:部分患者还可有全身皮肤黄疸、巩膜黄染等表现。

二、治疗:

1、一般治疗:急性胆囊炎患者应当禁食,呕吐、腹胀的患者可进行胃肠减压,并且需要及时静脉补液、以纠正电解质紊乱;

2、药物治疗:常采取抗生素进行抗感染治疗,多选用头孢菌素类药物,如头孢他啶、头孢曲松。感染严重者可根据病情或者药敏试验结果应用碳青霉烯类药物,如厄他培南、美罗培南等。还常用颠茄片、熊去氧胆酸片等,达到解痉止痛、消炎利胆等作用。保肝药物和营养支持类药物可在必要时使用;

3、手术治疗:对于反复发作的,或伴有胆囊结石的急性胆囊炎,一般需要进行胆囊切除术。而病情危重,又不宜手术的化脓性胆囊炎患者,首先需要进行经皮经肝胆囊穿刺引流术,再择期手术。

2023-10-14
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