慢性湿疹是一种由多种内外因素引起的炎症性皮肤病，其病程长、易复发，临床表现为皮肤干燥、脱屑、苔藓样变及剧烈瘙痒。根据《中国皮炎湿疹类疾病诊疗指南（2026版）》及《湿疹皮炎类皮肤病中西医结合药物治疗专家共识（2023）》，慢性湿疹的药物治疗需遵循阶梯化、个体化原则。
针对慢性湿疹的不同严重程度及并发症，临床常用药物主要包括外用糖皮质激素、角质剥脱剂及抗感染药物等。
一、轻度至中度慢性湿疹：外用糖皮质激素
外用糖皮质激素是控制湿疹炎症反应的常用药物，根据皮损厚度及部位选择不同效能的制剂。
1、丁酸氢化可的松乳膏
属于中效糖皮质激素，通过抑制磷脂酶减少炎症介质释放，发挥抗炎、抗过敏及止痒作用。适用于轻度至中度慢性湿疹，或用于面部、颈部、腋窝等皮肤薄嫩部位。但不可长期使用，长期大面积使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
二、慢性肥厚性湿疹：角质剥脱与屏障修复
慢性湿疹反复发作常导致角质层异常增厚，即苔藓样变，单纯使用抗炎药物渗透性差，需联合角质调节剂。
1、戊酸二氟可龙乳膏
属于强效糖皮质激素类局部外用药物，具有明确的抑制皮肤炎症和过敏反应的作用，适用于成人亚急性或慢性期皮损的湿疹患者。对于常规中效激素控制不佳的慢性湿疹及慢性肥厚性湿疹，可作为替代或升级治疗方案。需严格遵医嘱控制疗程，避免在面部及皮肤褶皱部位长期大面积使用，以防诱发激素依赖性皮炎。
2、尿素乳膏
尿素乳膏属于角质软化剂与保湿修复剂。尿素能增加皮肤水合作用，溶解角蛋白，使角质层软化脱落。适用于慢性湿疹恢复期，或伴有皮肤干燥、粗糙、皲裂及苔藓样变的皮损。可作为基础护理长期维持使用。亚急性、慢性肥厚皮损，可与糖皮质激素联合使用，提升药物渗透性并修复皮肤屏障；急性炎症期避免使用高浓度尿素，防止刺激加重皮损。
三、湿疹继发细菌感染：抗感染治疗
湿疹患者因皮肤屏障受损及反复搔抓，易继发金黄色葡萄球菌等细菌感染。当皮损出现渗出、结黄痂、脓疱或红肿加重时，需联合抗感染治疗。
氯碘羟喹乳膏属于广谱抗菌药物，对多种革兰阳性及阴性菌具有抑制作用，同时具有一定的收敛作用。用于湿疹继发细菌感染的局部治疗。在控制原发湿疹炎症的基础上，局部涂抹于感染灶。若感染严重或伴有全身发热等症状，需及时就医评估是否联合系统性抗生素治疗。
四、临床用药注意事项
1、阶梯降阶原则
急性发作期使用足量、足够强度效能的激素控制症状后，应逐渐减量或切换为中弱效激素类药物维持，避免突然停药导致反跳。
2、基础保湿
无论处于何种分期，足量、规律使用保湿剂，如尿素乳膏、凡士林等，是慢性湿疹的基础治疗，建议沐浴后3分钟内涂抹。