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静脉栓塞的症状及治疗方法

张天华血管外科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

静脉栓塞常发生在双下肢,还可能发生在髂静脉、脏器血管等。静脉栓塞血栓脱落还可能引起肺栓塞,患者会出现胸闷、胸痛等症状,根据发生部位不同,症状也不同,目前临床上常见的静脉栓塞的症状及治疗主要包括以下几方面:

一、症状

1、肢体静脉栓塞:常见的是下肢深静脉血栓栓塞,可发生在一侧下肢,也可发生在双侧下肢,有些患者可无任何症状,或局部皮肤出现蓝丝、红丝,如蚯蚓、蜘蛛网。大部分患者会表现为发病肢体局部的肿胀和疼痛,有些患者会伴有局部肢体皮肤的红肿等症状,在直立和行走时这些症状会加重,在休息、抬高肢体或者卧床时,这些症状会有所好转;

2、肺栓塞:下肢深静脉血栓脱落,随血液游动,流到肺动脉,会造成肺栓塞,患者会出现胸闷、气短、胸痛、咳血等症状,严重时患者还会出现晕厥、休克,甚至危及生命等严重情况。因此有下肢静脉血栓栓塞的患者,一旦出现胸闷、胸痛等症状,考虑发生了肺栓塞,应立即就医,急救治疗;

3、脏器血管静脉栓塞:临床上常见的是肠系膜静脉血栓、门静脉血栓,患者会出现腹痛、腹胀,停止排气、排便,严重的还会导致肠管坏死。

二、治疗

静脉栓塞的治疗,住院期间可以用低分子肝素皮下注射或者大分子肝素静脉点滴进行抗凝治疗。出院后要口服抗凝药物,如华法林、利伐沙班等,还要定期复查凝血功能及血管彩超。下肢深静脉血栓一般口服抗凝药物6-12个月,80%的深静脉血栓可以消失,避免按摩或热敷局部肢体,以免造成血栓脱落。如果静脉栓塞发生在髂静脉,会出现整个下肢的肿胀及疼痛,可遵医嘱行介入或手术取栓治疗。肺栓塞患者需做外科血栓清除术、经皮导管介入治疗,同时遵医嘱口服新型抗凝药物,一般预后良好。如果是肠系膜静脉血栓,除了溶栓治疗,必要时给予手术治疗,切除病变肠管。

2023-02-21
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