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洗胃的适应症和禁忌症有哪些

孔俊英急诊科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

洗胃一般适用于口服毒物1小时内,对于服用吸收缓慢的毒物、胃肠蠕动功能减弱或消失者,在服用毒物后4-6小时之内也可以给予洗胃,因为洗胃是排出毒物比较重要的方法,但洗胃也有一定的适应症和禁忌症。

一、适应症

1、对于非腐蚀性的毒物、各种口服药物、食物中毒,如有机磷农药中毒、安眠药、重金属类及生物碱中毒等,可以通过洗胃,减少有毒物质在胃内吸收,减轻患者中毒症状;

2、手术和检查需要时也可以洗胃,如幽门梗阻、明显的胃潴留、胃扩张,如果需要做胃肠手术或者检查胃内情况时,洗胃也适用于这些患者。

二、禁忌症

1、如果患者出现急性上消化道出血、胃穿孔、食管胃底静脉破裂曲张时,禁止洗胃,因为洗胃会导致胃部黏膜损伤出血加重,甚至会有胃破裂的危险;

2、如果患者服用的是强酸、强碱类的药物,也要禁止洗胃,因为无论是催吐洗胃还是机械洗胃,都有可能造成腐蚀性的胃穿孔等;

3、深度昏迷、心肺复苏仍在进行中的患者、严重的心肺基础疾患者也禁止洗胃。因为洗胃后可能会造成吸入性肺炎,加重心衰;

4、如果胃部在短期进行过一些手术,如胃十二指肠修复术、胃大部切除术、消化道造瘘等,也禁止洗胃,防止出现术后伤口复发;

5、汽油、煤油中毒等,容易因干呕、反流吸入气管,引起肺炎。

在洗胃的过程中,如患者突然发生惊厥,应该立即停止洗胃,用速效镇静剂来止惊;如果出现呼吸停止,应立即拔除胃管,做人工呼吸,行气管插管同时给予吸氧。

2023-12-03
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