高血压与男性生殖有关系吗？

　　多数人认为高血压是老年人的专属病，其实不然。随着人们生活方式的变化，高血压患者年轻化趋势很明显，很多30-50岁男性也患上了高血压。
　　由于年轻人结婚年龄逐渐推后，及国家新生育政策的全面放开，中、高年龄生有成为越来越多家庭需要面对的一个问题。高血压正在逐渐成为影响男性生育能力的一个重要因素。对男性生殖能力的影响主要有如下几个方面。
　　1、高血压影响勃起功能障碍
　　勃起功能障碍患者对血管的改变比高血压患者更为敏感，当患者未出现高血压症状时，可能已经出现了勃起功能障碍。对于此类现象，很多专家称勃起功能障碍为心血管疾病的“前哨站”。勃起功能障碍是高血压患者的一个早期临床表现。高血压对男性勃起功能的直接影响表现在对阴茎血管顺应性和血管内皮的改变，使阴茎在勃起时不能获得足够的力度。同时部分降压药物的副反应也会诱发勃起功能障碍。目前临床上高血压患者常用的药物可分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素I1受体拮抗药、a肾上腺素能受体拮抗剂。噻嗪类利尿剂的一个公认不良反应就是勃起功能障碍，发生率3%-32%。螺内酯影响勃起功能的机制是减少双氢睾酮与雄激素受体的结合，引起性欲和勃起功能的降低。非选择性的β受体阻滞剂影响勃起功能的原因与β2受体直接作用于阴茎血管平滑肌细胞，导致血管收缩和减少阴茎海绵体的血流灌注有关。随着第三代β1肾上腺素能受体拮抗剂在临床中广泛应用，其不良反应减少，并且兼有一定的改善勃起功能效果。其机制在于高选择性β1肾上腺素能受体拮抗剂特异性拮抗心肌β1受体，对存在于阴茎海绵体内β2受体影响较小。而且高选择性β1肾上腺素能受体拮抗剂具有一定调节内皮一氧化氮信号传导系统的能力，可以增加内皮系统氧化氮的释放，从而改善患者勃起功能。从短期来看，血管紧张素转化酶抑制剂可通过释放氧化氮、舒张血管来改善阴茎海绵体灌注。但从长期效应来说，血管紧张素转化酶抑制剂可以通过阻断血管紧张素II促进阴茎血管胶原组织增殖、使血管腔变窄，导致勃起功能障碍。
　　2、高血压会影响精液质量
　　高血压可以降低精子质量。除了高血压本身对精子质量的影响，部分降压药物也会影响精子的数量和活力。螺内酯、普纳洛尔等药物可导致精子活力和浓度下降，a受体阻滞剂(如坦索罗辛等)可能导致患者产生逆行射精(精液逆行流入膀胱内，不能从尿道射出)和不射精症。
　　3、高血压会降低男性性欲望
　　男性性腺激素水平也是影响男性生殖功能的一个重要因素。高血压患者性激素的异常，多是由于降压药物副反应造成。例如，螺内酯具有抗雄激素的作用，通过抑制C17羟基化减少睾酮生成，促使体内血清睾酮转化为雌二醇的速度加快，长期服用螺内酯会增加雄激素睾酮在肝脏中的清除率，使睾酮在血液中的浓度降低。美托洛尔、阿替洛尔及普萘洛尔等β受体阻滞剂可以降低睾酮水平。
　　4、哪些人群容易患高血压？
　　（1）家族有高血压。高血压有明显的家族聚集性。如果父母均无高血压，后代得高血压的机率仅仅为3.1%，但如果父母均有，机率则上升到46%。
　　（2）老年人。高血压与年龄有明显的相关性，特别是收缩压。年龄越大，血管的弹性就会越差，调节血压的能力也会下降。
　　（3）口味过重。北方人发生高血压的机率就比南方人高，原因是北方人吃饭口味重，盐的含量较高。血管对盐很敏感，过咸就会导致血压升高。
　　（4）超重、肥胖。一般肥胖的人，体内脂肪会超量，高脂血症的可能性也会升高，相应的血压也会偏高。同时，肥胖者大多嗜睡、缺乏运动，这样会形成恶性循环。
　　（5）长期吸烟。烟中的尼古丁、一氧化碳会持续作用于血管，使血管处于痉挛症状，损伤血管的弹性。
　　（6）嗜酒。长期喝酒会造成胆固醇的升高，该物质堆积在血管不易清除，血管会发生病变。
　　（7）长期精神紧张、睡眠不足、焦虑、抑郁。这类人均易患高血压，但是经过一定的休息，血压会下降到正常。
　　（8）长期口服避孕药、非甾体类抗炎药等药物的人也易患高血压。
　　5、高血压患者如何治疗？
　　对于备孕阶段的高血压患者，应血管内科与生殖科结合，针对患者具体情况，实施个体化治疗。同时，改善生活方式，调整饮食，加强锻炼也很重要。