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脑胶质瘤有哪些影像学检查?

冯世宇神经外科主任医师
中国人民解放军总医院三甲全国第3

  如果我们怀疑颅内可能有病变,结合患者的症状和神经系统的体征,最方便快捷的办法就是查一个头颅CT,一级或二级医院就可以做到,可以先只做平扫CT,大约200元。做了CT以后,我们对颅内的情况就有了一个初步的判断,如果有问题考虑脑胶质瘤的可能性,那么我们可以进一步进行磁共振检查(MRI)。

  磁共振检查就是我们平时所说的“核磁”或者“核磁共振”,目前统一标准称之为“磁共振”。磁共振检查有很多序列,平扫(T1,T2)和增强,弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱成像(MRS)、磁敏感加权成像(SWI)灌注成像(PWI)等。对于诊断脑胶质瘤,磁共振检查最基本的序列应该是平扫、增强、弥散加权成像(DWI)以及波普(MRS)检查,通过这些基本序列的检查,大多数脑胶质瘤可以得到准确诊断。如果还是难以明确,那么可以继续查灌注成像(PWI),这也是磁共振检查中的一项特殊序列,而非其他检查。灌注成像对鉴别炎症、脑梗死、肿瘤非常有价值。

  另外,正电子发射计算机断层显像(也就是简称的“PET”)对于诊断脑胶质瘤也非常有帮助。PET显像是通过对生命代谢中必需的物质,如葡萄糖、蛋氨酸等进行放射性核素标记,它反映的是肿瘤代谢活动的情况,如果是高代谢状态,那么肿瘤的可能性就大。而且目前最新的技术可以将PET影像结果与CT或磁共振图像融合,对定位诊断也十分重要。

  做了以上这三种检查我们对颅内肿瘤就会有一个基本的判断,包括位置、大小以及性质,是不是肿瘤,是哪一种肿瘤,良性的还是恶性的。但是,需要说明的是无论影像学检查多么像肿瘤,病理学诊断才是明确肿瘤的最终诊断。

2023-12-03
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