腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变后凸起或破裂，压迫脊神经根或马尾神经，引起腰痛、下肢痛、膀胱、直肠功能障碍。腰椎间盘突出症的手术指征如下：
1、当患者病史超过半年，或保守治疗的效果不佳且疼痛经常复发时，长期的非手术治疗尝试后，患者的症状没有得到充分缓解；手术可能被视为考虑的选项；
2、首次发作时，如果疼痛非常剧烈，影响患者的日常活动和睡眠姿势，这暗示了症状的严重性，可能需要手术介入；
3、当患者出现单根神经麻痹或马尾神经受压的症状，这意味着神经受损的风险增加，手术可能是防止进一步损伤的必要手段；
4、对于中年患者，如果病史较长且症状影响了其正常的工作与生活，考虑到患者未来的生活质量和工作年限，手术可能是一个合适的选择；
5、即使病史不典型，但影像学检查如MRI或CT显示出巨大的腰椎间盘突出或神经嵌压，这也是手术的强烈指征；
6、当腰椎间盘突出患者同时有其他因素导致的腰椎椎管狭窄，手术治疗可能同时解决两个问题，提高治疗效果。
参考资料：[1]张鹏等主编. 最新现代实用外科学[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2017.05.