很多患者来门诊就诊,问的最多的一个问题就是得了胶质瘤到底能活多久,这个问题有时候不太好回答,归纳一下,胶质瘤患者的生存期取决于许多因素,主要是肿瘤的类型、级别、分子病理、手术切除情况、位置、年龄、术前的身体状况等有关。
从级别上来分析,一级的胶质瘤完全切除大多数可以治愈,如果由于生长部位不好没有完全切除,大多数会复发,一般生存期也较长。二级的胶质瘤生长相对缓慢,多数愈后相对较好,四级的胶质瘤愈后最差,生存期大多数较短。二级以上的脑胶质瘤通常会持续存在或复发,需要长期治疗,故需要您与医护人员积极配合,定期回到医院进行随访,按照医生的建议进行下一步的治疗。从病理类型上分析,少突胶质细胞瘤放化疗敏感,愈后最好。弥漫星形细胞瘤次之,胶质母细胞瘤愈后最差。
从分子病理方面分析,IDH突变的类型比没有突变的类型多数患者生存期长,MGMT启动子甲基化阳性患者多数比阴性的患者生存期长。
胶质瘤患者生存期和切除程度密切相关,胶质瘤除了一级的以外,二级以上的胶质瘤都是弥漫生长,手术达到细胞层面全切的可能性很小,所以在保留功能的前提下切除的越多生存期越长,能做到扩大切除最好。我们讲胶质瘤的切除要在安全的前提下做到最大的范围的切除,以延长患者的生存期。
胶质瘤患者的生存期很难找到确切参考数据。我结合国际报道的一组数据,将脑胶质瘤患者的一般生存期预测归纳如下:II级星形细胞瘤平均预期寿命7-10年,II级少突胶质细胞瘤平均预期寿命大于10-15年,III级间变性星形细胞瘤平均预期寿命3.5年,III级少突胶质细胞瘤平均预期寿命大于10年,IV级胶质母细胞瘤平均预期寿命为15个月,2年生存率约27%左右。
以上的是统计学数据,仅仅代表大多数情况,随着医学发展,我们的治疗手段越来越多,现在大多数病人都可能超过上面说的平均生存期,但是如果处理不得当,有的低级别胶质瘤病人也会很快复发,所以现在我们对胶质瘤的治疗提倡精准诊疗,结合病人具体情况个体化治疗,以期达到最好的治疗效果。

