胃癌术后回家咋个吃？

　　作为营养师，对于胃癌术后回来复诊的患者总是很关心他们吃得怎么样：
　　营养师：一天吃几顿呢？
　　患者：还是三顿，不饿的嘛。
　　营养师：吃的干饭还是稀饭呢？
　　患者：大部分是稀饭，干饭太干，梗不下去。
　　营养师：每顿吃好多？
　　患者：小半碗，不敢吃多了，吃多了肚子胀，吃完要扯嗝。
　　营养师：每天肉吃得到好多？
　　患者：最多两三坨，主要喝的汤，吃多了不消化要拉肚子
　　看着这些瘦了一圈的患者，再翻一哈他们的检验指标：贫血、低蛋白血症，电解质紊乱等等，真是让人忧心加着急。
　　有调查显示，胃癌术后复诊患者中，与营养和生活质量相关的症状发生率居前10位的症状是失眠、手／脚麻痹或刺痛、感到肚胀、体重下降、恶心、腹泻、食欲不振、口干、精力不足、脱发，胃部分切除或全胃切除术后的患者总是经历着其中一种或多种症状，导致患者不想吃甚至是不敢吃。
　　那胃癌术后患者康复期“不敢吃”怎么破？
　　胃癌术后初期饮食要点：
　　一般手术后禁食一定时间(具体时间长短，听从医生安排)；在医生或营养师指导下开始进食（少量糖盐水或温开水）；如无胃肠道不耐受症状，可进食少量清流；逐步过渡到少渣半流、半流、软饭、普食。饮食遵循“循序渐进、少量多餐”的原则，并观察有无腹痛，腹胀，腹泻等胃肠道症状。过渡过程根据病情不同、所需时间不同，一般过渡时间为10—15天。
　　接下来营养师科普一下胃癌术后康复期常见的营养相关并发症及应对方法：
　　1、倾倒综合征
　　倾倒综合征是胃部分或全胃切除后常见的并发症。早期出现在饭后10-30分钟，患者出现腹部饱胀感和恶心症状；中期出现在饭后20分钟到1个小时后，发生腹部胀气、胃胀气增强、腹部痉挛痛以及暴发性腹泻；晚期变现为饭后1-3小时，患者出现反应性低血糖（面部发红、心跳加速、昏晕和出汗等症状，并有坐下或躺下的欲望，患者觉得焦虑、虚弱、发抖或饥饿），患者不一定会出现所有典型的症状，只要出现其中的一种或几种症状，那么就很有可能是发生了倾倒综合征，请按以下方法进行饮食调整：
　　少量多餐（一日3次正餐，2-3次加餐）
　　由少向多，稀向稠循序渐进，缩短流食阶段，尽早改为半流食或软饭；限制饮食中的液体总量，在两餐之间补液（汤、果汁或牛奶）
　　少固体，多碎小食物，细嚼慢咽
　　每餐后半卧位躺20-30分钟再起来活动
　　减少单糖摄入：少喝或不喝葡萄糖水、蜂蜜水或含糖较多的饮料
　　增加可溶性膳食纤维（果胶和树胶等）
　　适当增加膳食中的脂肪入量
　　必要时选择无乳糖食物（舒化奶或无糖酸奶）
　　2、贫血
　　胃部分或全胃切除后，铁和维生素B12吸收减少，导致贫血发生的概率大大升高。胃癌术后康复期的患者要注意：
　　饮食中要增加含铁丰富的食物，例如动物肝脏或血块，建议每周进食2次，每次50-100克
　　需要定期进行常规检测，有需要时口服铁补充剂和复合维生素B，口服补充效果不佳时要从肠外途径补充
　　3、骨质疏松
　　胃酸能够还原钙元素，使保持溶解可吸收状态。胃癌术后患者分泌胃酸减少，钙吸收不良，发生骨质疏松的风险增加，饮食上要注意：
　　补充奶类制品
　　必要时口服钙和维生素D补充剂
　　4、乳糖不耐受
　　不少患者喝牛奶后会拉肚子，这是因为发生了乳糖不耐受。胃癌术后发生乳糖不耐受的情况很多。建议：
　　把牛奶更换成无糖酸奶或奶酪
　　把一盒牛奶分两次喝（100-125毫升/次），因为一次少量的乳糖摄入（例如，每餐含量6g或更少）仍是可耐受的（牛奶中乳糖的含量为4.2%-5%左右,250ml牛奶含乳糖10.5-12.5克。）
　　5、脂肪泻
　　由于手术对正常胃肠道结构的改变，会间接影响胰液的生成，脂肪的消化全赖胰脂酶的参与，会造成餐后脂肪消化吸收不良。
　　脂肪吸收不良会导致一些其他的继发性问题：腹部绞痛及四肢感觉异常（麻木感及麻刺感），这些是低钙血症和低镁血症的表现；长期脂肪泻还会影响脂溶性维生素的吸收。建议：减少脂肪摄入，必要时随餐服用胰酶肠溶胶囊或多酶片，或用中链脂肪替代部分膳食脂肪。
　　总结：
　　胃癌术后康复期的患者不但要敢于吃，还要会吃，不但要吃得细软一点，还要吃得干一点，不但要吃得频繁，还要吃得均衡合理。