有来医生

小儿轮状病毒性肠炎的诊治

刘永蛟儿科主治医师
滨州医学院附属医院三甲

  轮状病毒肠炎,为何久治不愈?
  轮状病毒肠炎,俗称“秋季腹泻”。是轮状病毒感染引起的腹泻。一般在秋冬季流行。具有较强的传染性。今年流感大爆发的形势下,到现在三九天,轮状病毒仍在流行。而且很多患儿久治不愈,甚至反复感染。这到底是什么原因呢?
  首先,来了解一下轮状病毒
  轮状病毒(Rotavirus,简称RV)是一种双链核糖核酸病毒,属于呼肠孤病毒科。它是引起婴幼儿腹泻的最常见病毒之一,几乎世界上每个大约五岁的小孩都曾感染过轮状病毒至少一次。其主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。因其形状酷似车轮而被命名。
  轮状病毒每年在秋冬流行,感染途径为粪-口途径,临床表现为急性胃肠炎,呈渗透性腹泻病,病程一般为7天,发热持续3天,呕吐2-3天,腹泻4-5天,严重出现脱水症状。除了对人类健康的影响之外,轮状病毒也会感染动物,是家畜的病原体之一。
  小结:轮状病毒肠炎特点:
  轮状病毒是主要病原之一,主要在秋冬季流行(秋季腹泻)。
  主要传播途径是粪-口传播(病从口入)。
  自限性疾病,一般病程在1周左右,典型症状为先吐后拉,可伴有发热等上呼吸道感染症状。
  只有少数患儿可出现严重脱水,一般预后良好。
  轮状病毒肠炎的治疗:
  轮状病毒肠炎的治疗之前跟大家已经介绍过了。根据目前最权威的儿科治疗指南,儿童轮状病毒性肠炎的治疗主要包括以下几点。
  1、补液治疗
  分为口服补液和静脉补液。轻度脱水首选口服补液,中重度脱水或不能进食者选择静脉补液
  口服补液首选口服补液盐III(ORSIII),因其具有低渗、快速补液、安全、口感好等优势。
  口服补液盐的配制要严格按照说明书要求,一次一袋进行配制。
  口服补液不能仅仅理解为多喝白开水就可以了,要注意电解质的补充。
  2、继续喂养
  继续喂养很重要。千万不要因为孩子不愿进食就轻易停止喂养。
  一方面通过喂养可以补充部分水分,预防脱水的发生;另一方面通过喂养为患儿补充能量,改善整个身体状况,起到缩短病程的作用。
  母乳喂养的患儿继续母乳喂养,可以少量多次;已添加辅食的患儿清淡饮食、也是少量多餐。避免进食生冷、海鲜、油腻食物。
  3、药物治疗
  蒙脱石散。起到收敛止泻的作用。吸附毒素、减少毒素吸收,同时也能锁住水分,避免水分过度丢失。蒙脱石散最好进食前服用,严格按照说明书配制方法,不能过稀也不能过稠。首次服用剂量可加倍。
  益生菌。目前市面上可选用的益生菌较多。建议到正规医院或药店进行选择。如复合乳酸菌、复方嗜酸杆菌、布拉氏酵母菌等。补锌。补锌可促进肠粘膜修复,起到缩短病程的作用。是否补锌最好咨询医生建议。乳糖酶。腹泻时间较长时,肠道粘膜受损,乳糖酶丢失,可在医生建议下补充乳糖酶,缩短病程。
  小结:治疗注意事项
  轮状病毒的治疗总结下来九个字:“水为先,养充足,药全面”。补水为关键,继续喂养很重要,用药严格遵医嘱。特别是口服补液盐的配制、蒙脱石散的用法用量,以及是否需要补锌、补充乳糖酶要严格按照医生建议。治疗疗程一般在1周左右,不要在患儿病情稍好转后自行停药。
  有些家长反映,我严格按照医生建议进行治疗了,但是孩子还是不见好转,有的在治疗好转后又反复加重了,这是怎么回事?那么,这种情况下我们可能忽略了很重要的一点,那就是预防!
  我们前面提到,轮状病毒肠炎主要是粪-口途径传播的,久治不愈或者反复加重很可能是在治疗过程中又重新感染了。这样就恶性循环下去了!
  轮状病毒肠炎如何预防,防患于未然:
  1、勤洗手、玩具消毒。吃手、吃玩具是孩子的天性,所以要经常给孩子洗手,孩子的玩具也要经常消毒。监护人在接触孩子前也要洗手,特别是给孩子清理孩子大便、呕吐物之后。
  2、家里要经常通风、勤拖地。但是没必要用消毒液或者酒精喷洒,因为消毒液的强烈气味可能会刺激孩子呼吸道,造成咳嗽等。
  3、避免交叉感染。尽量少去人多的公共场所。如果周围有轮状病毒肠炎的患儿,更要敬而远之。
  总结:
  1、轮状病毒为自限性疾病,并不可怕,主要预防并发症发的发生
  2、治疗要严格遵医嘱,牢记九个字:“水为先、养充足、药全面”
  3、治疗是基础,预防更关键!

2019-12-30浏览
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医