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如何判断植入性出血

马良坤妇产科主任医师
北京协和医院三甲全国第1

  植入性出血即受精卵着床出血,是胚细胞(胚胎形成前的球状细胞)植入子宫内壁,引起子宫内壁的刺激和运动,而出现少量的阴道出血症状。植入性出血需要与月经、宫外孕、先兆性流产出血进行鉴别,一般根据出血情况以及相关辅助检查即可明确诊断。

  一、植入性出血的判断方法

  1、根据出血情况判断

  (1)植入性出血:一般发生在受精后6-10天左右,出血量较少,且出血时间比较短,以小时计算,最长不会超过48小时;

  (2)月经:出血时间距排卵日超出12天,出血时间为3-7天,具有周期性,且经量较稳定;

  (3)宫外孕:停经6-8周后发生腹痛、阴道出血等症状,一般不超过月经量,但淋漓不净,如果阴道出血伴有严重的腹痛,可能就是发生宫外孕破裂,务必第一时间去急诊就诊;

  (4)先兆性流产:出血量比较少,主要表现为白带当中带有血丝或者血性的分泌物,有时候是暗红色或者褐色,伴有下腹隐痛,也需要就医,然后决定如何进一步观察或者治疗。

  2、根据辅助检查判断

  一般出现阴道少量流血后,去医院进行HCG、孕酮等检查,同时行B超检查,如果发现宫内存在孕囊,且胎心搏动正常,排除宫外孕、先兆性流产,即为植入性出血。

  二、植入性出血的处理方法

  植入性出血需要根据具体情况给予处理,具体如下:

  1、生理性出血:通常不需要特殊治疗,不会影响胚胎发育,一般保持心态平和、作息规律、适当多饮水即可。在怀孕初期要合理膳食,加强营养,避免过于激烈的运动和繁重的体力劳动,禁止性生活,忌食辛辣刺激性食物。

  2、病理性出血:如果化验检查提示HCG偏低,或B超提示没有胎芽胎心,复查HCG无增长和B超仍未见胎心均提示胚胎停育,那么要考虑行清宫术,建议留清宫的绒毛组织进行染色体检查,可以帮助了解胚胎停育的原因,为下一次怀孕做准备。

2019-12-04浏览
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