尿酸偏高的原因及治疗方法

　　尿酸为嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生。临床上一般认为高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于357μmol/L，即称为高尿酸血症。
　　尿酸高主要有尿酸生成增多、尿酸排泄减少两大类原因，有时二者并存。
　　尿酸生成增多：主要包括高嘌呤饮食摄入和内源性嘌呤代谢产生增多两方面。食物引起的尿酸生成与食物中的嘌呤含量成比例，富含嘌呤的食物主要包括动物内脏如肝脏胰脏、肾脏等以及海产品等。机体内源性嘌呤代谢产生增多主要与嘌呤的合成及分解异常等因素相关。
　　尿酸排泄减少：尿酸约2/3通过肾脏排泄，其余1/3通过肠道、胆道等肾外途径排泄。约90%持续高尿酸血症的病人存在肾脏处理尿酸的缺陷而表现为尿酸排泄减少，包括肾小球滤过率减少、肾小管重吸收增多、肾小管分泌减少及尿酸盐在肾脏结晶沉积造成肾功能受损。
　　临床上分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症，且长期高尿酸血症可能导致痛风，其治疗包括以下方面：
　　原发性高尿酸血症与痛风的治疗：
　　1、一般治疗：低嘌呤饮食并控制饮食总热量；限制饮酒；大量饮水增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；尽量避免痛风发作的诱发因素，积极治疗引起高尿酸的相关疾病。
　　2、高尿酸血症的治疗：目的是使尿酸维持在正常水平。主要包括：排尿酸药例如苯溴马隆、抑制尿酸生成药物如别嘌醇及非布司他、碱性药物如碳酸氢钠、新型降尿酸药物如选择性尿酸重吸收抑制剂等。
　　3、急性痛风性关节炎的治疗：秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的一线药物，应及早使用。
　　4、痛风发作间歇期和慢性期的处理：对急性痛风关节炎频繁发作、有慢性痛风关节炎或痛风石的病人，应行降尿酸治疗。
　　继发性高尿酸血症的治疗原则：积极治疗原发病；尽量避免或减少使用可能引发和（或）加重高尿酸血症的药物和方法；尽快控制急性痛风性关节炎的发作。
　　此外，高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发，应积极行降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。
　　所以，尿酸偏高的原因主要包括尿酸生成增多、尿酸排泄减少两大类。而其治疗根据患者的病因及病情而选择相应的方法，药物治疗与一般治疗相结合，这样才能取得更好的效果。