治疗冠心病的目的主要是增加心肌供血,减少心肌缺血。常用的治疗方法包括生活方式、治疗药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。这四种方法也称为冠心病治疗的“四驾马车”。
1、生活方式治疗:生活方式治疗是冠心病治疗的基础。包括运动治疗、不吸烟、健康的饮食和良好的心态。其中运动治疗需要有专业的心脏康复医生来指导,一般意义上的运动效果欠佳并且存在风险。
2、药物治疗:药物治疗是冠心病治疗的必要手段。通过药物有效地抑制血小板的聚集,减少血栓的形成,同时降血脂、降血压、降血糖、扩张冠状动脉血管,预防冠心病加重。根据冠心病不同的类型,分别选用不同药物。
稳定性心绞痛的患者,需要口服阿司匹林、他汀类药物,减少血栓形成,防止斑块的进展。对于安装了支架的冠心病患者而言,至少需要用三种药物,包括阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛,联合他汀类药物治疗。除了这些药物,根据病情程度,如发生心肌梗死或合并高血压,需要联合应用:β受体阻滞剂,包括比索洛尔、美托洛尔等减慢心率,减轻心脏的氧耗;血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,减少左室重构,控制血压。冠心病治疗需要几类药物联合起来并且达到治疗靶目标,才能达到比较好的效果。
3、介入治疗:即心脏支架植入治疗,适用于药物治疗联合生活方式治疗后仍在低活动量发生心绞痛的患者。
4、外科治疗:即冠状动脉搭桥手术,适用于多支血管病变且非手术治疗效果欠佳的患者。
冠心病的病情有轻重程度之分,适合病情程度的治疗方法,患者才能得到最大的获益,因此并不存在什么适合任何人的最佳治疗方法。