心电图机是在20世纪早期，由荷兰着明生理学家Einthoven发明创造的。最早的心电图只能描计I/II/III导联。I导联记录的是左右上肢之间的电压差;II导联描计的是左下肢与右上肢的电压差，III导联记录的是左下肢与左上肢的电压差，为标准双极肢体导联，不同的肢体导联，其心电图各波的电压振幅不同。I/II/III导联组成了Einthoven三角，显示的是三个导联之间的空间关系，矫正到重新点后，可以进一步导出三轴系统，可以更好的理解三个双极导联。
I/II/III关系公式是：I+III=II。就好比多年年以前有个牛人叫I，娶个老婆II，生个孩子III。三角形具有稳定性，关系铁板一块，人称“爱氏三角”。所以，看心电图时，首先看I/II/III三者之间的关系，是否符合上述公式。
心电图检查就像摄像机一样，为例得到准确全面的结果，需要多个角度记录。随着心电图应用的发展，到了20世纪30年代，密歇根大学的Frank N .
Wilsom及其同事发明了单极肢体导联，并6个单极胸壁导联V1-6。不久，Emanuel
Goldberger发明了三个单极加压肢体导联，与标准导联略有不同，在心电图机实际连接到的肢体导联是2个，连接端导联电极上实测信号增加50%，分别用aVR、aVL、aVF表示，aVR导联接右臂，aVL接左臂，aVF接左下肢，也存在aVR+aVL+aVF=0。单极导联的实际含义是，记录到点变化，是探查电极与零电位之间的电压差，中心电端的电位为零，零电端的组成是将三个肢体导联通过一个电阻分压电路的导联网络分配系统连接而成。
就好像心电家族随着生意的扩大，在海外扩展了分公司，并且一开就是6个，为了取个吉利，6个公司名称都用V打头。为了方便管理，他们专门组成一个叫做中心电端的机构。不出所料，果然生意火爆异常。心电生意赚得盆满钵满，在1924年获得了诺贝尔大奖。后又喜得3子，并含辛茹苦，把他们抚养成人。aVR，长相像标II的镜像反板，被牛人I视为掌上明珠，安排在自己右手做事，次子aVL，模样像III，也安排在自己的左边做些杂事。最小的儿子aVF，长相既像II，又像III，聪明伶俐，当了她们的帮手。
标II导联经手的生意最多，天天大堂里人满为患，应接不暇。无论是窦性P波的识别，还是电轴的左偏右偏，忙得不亦乐乎。儿子aVF帮的也很给力，尤其是下壁心梗，做的有条不紊，是非分明。
标III导联，活干的就不怎么漂亮。客户没有多少，还老出误差，像右室大，不是漏诊，就是误诊；左后分支阻滞，更不不是很靠谱。好不容易在右下侧壁心肌梗死方面干的还算凑合，但时不时造出个位置QIII来，令人不爽。
加压单极导联aVL在左上战区最风光。左前分支阻滞，左室大，侧壁高侧壁心肌梗死，P电轴和T电轴左偏，事干得个个精彩，件件漂亮。
aVR导联就显得有点惨淡不堪了。所处的右上战区人烟稀少，称为“无人区”，除了判定窦性心律时和标II导联辅助一下。但最近，aVR导联干了两件极为风光的事，一是左冠脉主干和前降支病变就他说了算，二是判断宽QRS心动过速，他一个指标的准确率就能进90%！国内外学者们也开始为aVR导联打抱不平了：说aVR过去如何被人们所冷落，如何怀才不遇等等，声明aVR与标I和II导联毫无瓜葛，并例举了他的11大临床应用功劳。后来经过不断实践发现，aVR导联的的临床作用不像渲染的那么神，比如aVR
sign（aVR征），部分专家认为与恶性心律失常密切相关，但在实际应用中发现的比较罕见。