血管迷走性晕厥是一种由多种刺激通过迷走神经介导反射引起的综合征,表现为内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓,导致动脉低血压和短暂的意识丧失。这种晕厥通常发生在学龄期儿童中,女孩多于男孩,通常表现为立位或坐位起立时突然发生晕厥。
1、先兆症状:在血管迷走性晕厥发生前,患者可出现一些先兆症状,如短暂的头晕、注意力不集中、面色苍白、视听觉下降、恶心、呕吐、大汗、站立不稳等。严重者可有10-20秒的先兆,如果能够及时察觉这些先兆并躺下,可以缓解或避免晕厥的发生;
2、晕厥症状:当晕厥发生时,初期患者的心跳会加快,血压可维持在一定水平。但随着时间的推移,心跳会逐渐减慢,血压会逐渐下降,收缩压较舒张压下降更明显,导致脉压差缩小。当收缩压下降到一定程度时,如<80mmHg,患者可出现意识丧失,持续数秒或数分钟。少数患者可伴有尿失禁的发生。在发作期间进行体格检查,可见患者存在血压下降、心跳缓慢、瞳孔扩大等体征,但通常没有阳性体征;
2、晕厥发作的症状:患者可感到乏力、头昏等不适,严重者可出现遗忘、精神恍惚、头痛等症状,这些症状通常在1-2天内消失。
研究发现,血管迷走性晕厥可以诱发张力性阵挛样运动,这可能会被误诊为癫痫。高温、通风不良、劳累及各种慢性疾病等因素可能会诱发本病。为了预防血管迷走性晕厥的发生,建议患者在日常生活中注意避免诱发因素,如果症状持续加重或出现其他症状,应及时就医诊治。
参考资料:[1]邵鹏编著,神经内科常见病诊疗精要,西安交通大学出版社,2015.06

