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膝关节韧带损伤怎么处理

成亮骨科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

如果出现膝关节韧带损伤,还应及时根据自身损伤程度选择不同治疗方法,可以根据Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤、Ⅲ度损伤,选择保守治疗以及手术治疗的方法。

一、Ⅰ度损伤

对于Ⅰ度损伤,通常采用对症治疗,包括局部冷敷和弹力绷带包扎。早期休息也是关键,以避免进一步损伤。

二、Ⅱ度损伤

对于Ⅱ度损伤,治疗方法包括患肢屈膝30°-40°,并使用石膏或支具固定6周。

三、Ⅲ度损伤

Ⅲ度损伤通常需要手术治疗。手术方式的选择取决于患者的具体情况,如年龄、日常活动能力。常见的手术方式包括前交叉韧带修复、后交叉韧带修复、内侧副韧带修补等。

1、前交叉韧带损伤:对于胫骨起点部位的撕脱骨折或断裂,如无移位,可通过股部石膏固定6周。如有移位,则需要在关节镜下进行固定或修补,并使用石膏固定6-8周。

2、后交叉韧带损伤:急性新鲜损伤的处理方式与前交叉韧带相似。对于陈旧性损伤,如果伴有不稳定症状,需要进行半腱肌、半月板重建替代术,腓肠肌内侧头移位术等。

3、内侧副韧带损伤:对于青壮年Ⅲ度内侧副韧带损伤,应进行修补术,术后不负重锻炼6个月。对于内侧副韧带损伤,如内侧半月板边缘撕裂可做缝合修补,粉碎性破裂可切除。对于陈旧性损伤,可以考虑采用内侧结构止点移位术治疗。

4、前内旋转不稳定:可以采用鹅足成形术,增强膝前内侧稳定性。

5、单纯外侧副韧带损伤:少见,通常作为外侧间隙损伤的一部分进行处理。当外侧间隙不稳定并出现严重症状时,应进行手术探查并对相应的断裂结构进行修补。

参考资料:朱文龙.骨科疾病诊治与康复训练[M].北京.中国纺织出版社.2020.25.

2023-11-29
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