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手大拇指关节疼痛的原因

席海洋骨科主治医师
郑州人民医院三甲

手的大拇指关节疼,常见于拇指狭窄性腱鞘炎。

拇指狭窄性腱鞘炎发病的部位在指根处的一个掌面,也就是掌指关节的位置,是由于腱鞘组织有增生,然后卡压在腱鞘下面的拇指屈肌腱,导致肌腱增粗、炎症、水肿,进而表现为掌指关节处疼痛,甚至可以摸到皮下硬性结节,伴随着疼痛,同时可以伴有掌指关节屈伸活动卡顿或者弹响。

如果是早期,只是局部的疼痛、肿胀,没有明显卡顿,可以通过减少掌指关节的活动,必要的时候可以戴支具或者打石膏限制活动,同时配合应用非甾体类消炎镇痛药,比如口服洛索洛芬,局部可以抹扶他林软膏,再配合局部热敷、烤电理疗去缓解。

如果卡顿症状很严重,就需要通过局麻下的小手术,将这个增生的腱鞘给切除,从而松解肌腱压迫。

现在中医类的小针刀也可以起到很好的作用,小针刀也是利用针刀技术,做切口然后进去做一个松解,对于这种狭窄性腱鞘炎的效果也是比较好的。

同时,做完松解之后一定要多屈伸活动,目的是防止术后瘢痕再粘连,从而防止病情复发。

很多人做完之后有一部分复发,就是术后屈伸活动太少,局部软组织有粘连,这种情况可能还需要再进行一次手术治疗。

2023-10-23
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