毛细血管内增生性肾小球肾炎以肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为特征,是临床最常见的类型,其病理变化有:
1、肉眼观:双侧肾脏对称性弥漫性肿大,被膜紧张,表面光滑充血,呈红色,故称大红肾;若肾表面及切面出现散在的小出血点,状如蚤咬则称为蚤咬肾;
2、光镜下:病变呈弥漫性分布,累及双侧肾脏的绝大多数肾小球。肾小球毛细血管的内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀,毛细血管腔狭窄甚至闭塞;中性粒细胞和单核细胞浸润,导致肾小球细胞数目增多,肾小球体积增大;
3、电镜下:肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生;在基膜外侧的上皮下可见沉积的免疫复合物呈电子致密的小丘状突起,称为“驼峰”;
4、免疫荧光检查:常见IgG和补体C3沿毛细血管壁呈不连续的颗粒状荧光。
参考资料:[1]黄玉芳,刘春英.病理学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.

