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胆囊良性疾病何时需要做手术

孙平肝胆外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

最新版的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》明确说明,对于胆囊良性疾病,如结石、息肉、腺肌症、炎症等,国内外临床指南均推荐将胆囊切除术作为治愈手段。但并非每个人均需要行胆囊切除,专家共识推荐胆囊切除术手术指征如下:

1、胆囊结石,无论是否有症状;

2、有相关并发症,如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等;

3、具有胆囊癌危险因素,如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚(≥3毫米)、胆囊肿瘤性息肉等;

4、合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等;

5、胆囊畸形等。

对于胆囊结石,有症状者(典型表现为右上腹部不适或疼痛,疼痛可向右侧腰背部放射),全世界都推荐尽早手术。症状轻甚至没有症状的时候做最好,此时炎症不重,手术风险最小。如果炎症很重,手术风险成倍增加,甚至无法顺利完成,也更容易发生并发症。

但是有手术指征并非必须做手术或者立即做手术,手术均有风险,需要专科医生综合评估利弊,同患者商量决定。如无症状结石,若危险性不高,有条件密切随访观察,暂缓手术。有绝对手术禁忌证,如重要脏器功能衰竭难以治疗,手术本身风险极高,亦可放弃手术。

2023-10-07
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