骶骨骨折的固定手术通常与减压同时进行，因为减压本身可能会加重骨折的不稳定性。对于伴有骨盆环或腰骶不稳定以及软组织裂伤的骶骨骨折，需要采用固定手术，固定方法包括前方骨盆固定、骶髂螺钉、骶骨直接固定以及腰骨盆固定等。
在手术中，恢复骨盆前环的稳定性是首要考虑的因素，通过使用接骨板、外固定架等工具，可以增加骨盆后方结构，包括骶骨的稳定性。在俯卧位进行后路手术时，前方固定还可以起到保护骨盆的作用。然而，对于伴有垂直不稳定骨盆骨折的骶骨骨折，仅固定骨盆前环并不能为骶骨骨折提供足够的稳定性，因此还需要手术固定骶骨骨折。
选择合适的骶骨固定方法不仅取决于骨折的移位程度和生物力学需要，还必须考虑局部软组织条件。理想的固定系统应能够提供足够的生物力学稳定性，同时对软组织的刺激要小，并尽量减少软组织并发症，如伤口裂开、感染等。大多数的骶骨骨折都可以使用骶髂螺钉进行固定。
参考资料：[1]公维斌等主编,创伤骨科常见病诊断与处理,上海交通大学出版社,2018.06