脓肿切开引流术适用于细菌性肝脓肿中脓肿较大或非手术治疗后全身中毒症状仍然较重，或出现并发症的患者。常用的手术途径为经腹腔切开引流术、腹膜外脓肿切开引流术、后侧脓肿切开引流术。
1、经腹腔切开引流术：通过在右肋缘下斜切口进入腹腔，通过穿刺找到脓液，然后插入直血管钳将其引流，并轻轻分离脓腔内的间隔组织，用生理盐水冲洗脓腔。最后，在脓腔内放置双套管进行负压引流，引流管从腹壁戳口引出。
2、腹膜外脓肿切开引流术：对于位于肝右前叶和左外叶的肝脓肿，可采用前侧腹膜外入路进行引流。通过做右肋缘下斜切口或右腹直肌切口，在腹膜外间隙推开肌层直达脓肿部位，穿刺抽出脓液；
3、后侧脓肿切开引流术：适用于位于肝右叶膈顶部或后侧的脓肿。患者左侧卧位，通过在右侧第12肋稍微外侧做切口并切除一段肋骨，在腰椎棘突水平的肋骨床区做横切口，显露膈肌和肾后脂肪囊区，然后沿肾后脂肪囊向上分离，插入穿刺针进行引流，冲洗脓液并置入引流管。
参考资料：[1]朱曙光等主编.现代消化系统疾病诊断与治疗[M].2018