泥沙状胆结石出现以下情况，需要手术治疗：

1、症状反复发作：包括右上腹闷痛、胀痛、绞痛等等症状；

2、引起胆外症状：包括引起急性胆管炎、胆道感染、黄疸、急性胰腺炎等一系列症状；

3、数量多：泥沙状胆结石数量较多，而且引起胆囊壁增厚，慢性胆囊炎增厚＞3mm；

4、胆囊壁钙化：如果引起胆囊壁钙化或瓷化胆囊，胆囊萎缩，需要手术；

5、合并胆囊息肉：合并胆囊息肉＞1cm，也需要手术。

如果没有以上情况，患者可以先观察，定期复查、随访，观测胆囊炎严重程度以及泥沙状胆结石数量，如果数量明显增加，也要考虑手术治疗。