肝腹水的根本病因在于肝硬化，肝脏出问题才会出现腹水，其他病因具体如下：
1、门脉高压，肝脏变硬、流向肝脏的血管，其压力也会变高，称为门脉高压，此为最关键、最重要的形成腹水的原因；
2、低白蛋白血症，因为肝脏出现问题，不能进行蛋白质合成，白蛋白降低后，血管里的胶体渗透压会降低，这时水就会到腹腔、组织间隙，出现腹水、浮肿等情况；
3、肝脏变硬之后，淋巴液回流受阻，淋巴液也会渗透到腹腔里；
4、肝硬化患者，部分激素水平会发生紊乱，比如保钠、保水激素会更多，使机体水钠潴留，加重腹水过程。