冠心病支架手术通常选择动脉路径,以前是做股动脉路径,穿刺股动脉置管,如今多数患者选择穿刺桡动脉置管,穿刺桡动脉之后下入导丝,也叫做指引导管,顺着指引导管通过肱动脉进入锁骨下动脉,再进入升主动脉,到达主动脉根部。指引导管逆行进入主动脉根部,主动脉根部就是主动脉窦。主脉窦有左右冠状动脉的开口,使用导管勾住左右冠脉开口之后,进行造影定位,然后顺指引导管置入导丝。
冠状动脉的狭窄部位,在导丝通过后会顺着导丝植入球囊,放置于冠状动脉狭窄部位,在球囊内打入造影剂,使球囊膨胀,球囊膨胀之后狭窄部位有一定扩张作用,专业术语称为斑块的碎裂和延展,以及内膜的撕裂,此操作称为PTCA(球囊成形术)。上述是早期冠脉内成形术,部分患者经过球囊扩张之后,可能还会发生再狭窄,这时还可以顺导丝植入支架,将支架顺导丝放置于狭窄部位之后,使用球囊将支架撑起,然后撤出球囊,支架就留置于狭窄部位,此过程为支架植入术的过程。
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