肝上长血管瘤并不严重，因为血管瘤属于良性疾病，但血管瘤生长较为巨大时，可能会比较严重。一般血管瘤不会引起异常症状，但有以下几种情况需要进一步处理：

1、血管瘤增大：超过5cm，且引起相关症状，建议患者要及早手术治疗；

2、无法鉴别：血管瘤与某些恶性肿瘤无法明确鉴别时，属于血管瘤的特殊类型，建议及早手术治疗；

3、并发症：某些肝血管瘤有可能引起严重并发症，比如瘤内出血、瘤内血栓、血小板急剧下降等，此时要进行治疗。

如果无上述特殊情况，普通血管瘤定期复查、随访即可，一般无需特殊处理。此外，要注意女性患者的某些雌激素异常，有可能会引起血管瘤增大，包括妊娠、使用雌激素药物治疗等。在这种情况下，要密切随访、观察。