强直性脊柱炎的症状主要包括关节表现和关节外表现两大类，具体如下：

1、关节表现：典型症状有腰背疼、晨僵、腰椎各方向活动受限制和胸廓活动度减少，随着病情的进展，整个脊柱可能会发生自下而上地僵硬，逐渐出现腰椎前凸消失、腰椎变平、胸廓变硬的驼背畸形。另外，患者可能还会出现足跟痛、足胀、肋间肌痛等表现。在晚期常常会出现有髋关节屈曲挛缩，并引起特征性固定步态，直立位时双膝关节被迫维持某种程度的屈曲；

2、关节外表现：主要是出现全身症状，比如低热、疲劳、厌食、体重下降、贫血等，这些症状在幼年发生者更容易出现。强直性脊柱炎还可能会影响眼睛，导致结膜炎，出现畏光、视力模糊等症状。同时，间质性肺炎、皮肤损伤、神经系统损伤、心脏肿大和升主动脉炎等也可能是并发症。在强直性脊柱炎的早期，患者可能会感到腰骶部疼痛，晚上腰痛明显，甚至可能不能翻身，同时还可能会出现屁股痛、大腿根酸痛等症状，这些疼痛会在睡眠中使患者痛醒，但下床活动后症状又会减轻。到晚期，强直性脊柱炎患者主要为腰骶部以及脊柱疼痛加重，呈持续性疼痛，有严重功能障碍、全身乏力、消瘦、肌肉萎缩等表现，严重还会出现驼背。关节X光可看到骶髂关节部分骨融合、脊柱韧带骨化、脊柱间增生、搭桥、严重屈曲畸形等。