儿童肾积水应该根据病因和自身病情严重程度，选择最佳的手术时间。肾盂输尿管连接处梗阻，是引起儿童肾积水最常见的原因。目前肾盂输尿管连接处梗阻出现以下情况，应该考虑手术：
1、肾盂前后径：超声检查提示肾盂前后径大于30mm；
2、肾盏扩张：肾盂前后径大于20mm，但同时伴有肾盏扩张；
3、肾功能损害：导致肾功能下降至35%-40%以下；
4、肾功能进行性下降：随访过程中，肾功能进行性下降或者下降值大于10%；
5、肾积水进行性增大：随访过程中，肾积水进行性增大，增大值大于15mm；
6、有症状的肾积水：如腰腹部疼痛、反复泌尿系 感染、发热、血尿、高血压；
7、泌尿性肾核素扫描：提示梗阻存在且核素清除时间大于20分钟。