颈动脉硬化和斑块一般不需要治疗，大多数情况只是一个生理性变化。必要时，可以选择药物治疗或者颈动脉内膜剥脱、颈动脉支架置入等手术治疗。
如果发现斑块在短时间内进展非常快，负荷变得非常大，导致颈动脉出现了严重狭窄，甚至闭塞。或者通过超声、灌注核磁成像、高分辨率核磁等，发现斑块不稳定，脱落的几率很高，如果里面内核脱落会导致远端脑梗或颈动脉系统栓塞，则需要进行治疗。
药物治疗为首选，如严格积极地进行充足量的抗血小板治疗，配合足量的降脂治疗。这个最佳的药物治疗，是目前治疗需要干预的颈动脉硬化和斑块的首选。
另外如果病人已经出现脑梗，或者已经出现明显头晕、脑缺血、严重认知功能障碍的表现，要积极进行外科手术干预。如果斑块的位置合适，病人年龄又比较年轻，解剖条件都允许，动脉没有明显迂曲，首选做颈动脉内膜剥脱。
如果斑块位置偏高，不能进行剥脱，或者病人身体条件一般，可能难以耐受开放的大手术，可以做颈动脉的支架。不管是剥夺还是支架，能够让颈动脉的血流得到恢复、改善，控制住斑块，不让斑块脱落，都能够起到相似的治疗效果。