脾阳虚和脾阴虚的核心观点是阴阳不同，归结到物化上主要是寒热不同，脾阳虚畏寒，脾阴虚畏热是它们的核心区别。对于大便来说，脾阳虚会偏稀、便溏、腹胀，脾阴虚可能会偏干，但由于脾虚、推动力不足，脾阴虚是便秘等大便异常。此外，消化道寒热即消化不良，可能是二者的共通症状，即脾阴虚和脾阳虚都有。
由于脾阴虚与心脾在一起，患者还可能出现胸闷、心慌、失眠、心悸等心脾两虚的症状。没有脏器是孤立体，人体的五脏相互影响，较多时候一脏有病，会带来其他脏的问题。整个过程中，虽然脾阴虚和脾阳虚偏于寒热，但是也会涉及其他脏器紊乱。